皮膚科問答：粉瘤手術最佳時機、治療方式及風險-皮膚科

粉瘤手術時機？

醫師您好：我屁股跟大腿長了很多次粉瘤經例大概6年數量超過10個，發炎時大小約在1~10公分，之前去看皮膚科都是服用抗生素跟打針，但後來皮膚科醫師說藥效已無法讓它消腫，所以用針抽濃，原本希望吃中藥改善體質，但看來也無效只能延緩發炎，曾經幾次去外科想切除但都被拒絕，拒絕原因如下：1.粉瘤為表皮囊腫，主要應該是改善清潔與透氣性，皮膚很多毛囊不可能全部切掉2.發炎中無法切除或雖然沒疼痛但是還沒有硬3.用針抽4.引流所以想請教1.手術最佳時機是什麼時候，如何判斷?2.引流跟用針抽是否都較易復發，只有手術可以有機會根治?3.因數量過多且幾乎都承現黑色狀這樣治療是否要分次4.有兩顆長在附近皮膚科醫師說已經行程樓管，是否增加治癒難度5.如果發炎中是否須先清創此療程大概多久或是針抽也可以(感覺清創比較疼痛)，大概間隔多久可再另外手術切除。

安安，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/29

吳育欣醫師回覆-皮膚科

1.發炎改善後，不痛了就可以準備手術2.沒錯3.建議分批做，一次約手術2顆較合適4.就切除的範圍，傷口都會較大5.清創較針抽乾淨，效果較好，發炎改善後，不痛了就可以準備手術

回覆日期：2016/03/29

彙整補充說明

粉瘤（表皮囊腫）是一種常見的皮膚良性腫瘤，通常由皮膚的角質形成細胞所形成，並且可能因為毛囊阻塞而發生。
根據您提供的情況，您已經有多次的粉瘤發炎經歷，這樣的情況確實需要謹慎處理。
以下是針對您的問題的詳細回答與補充說明。

1. 手術最佳時機：手術的最佳時機通常是在粉瘤不再發炎且無疼痛感的情況下。
當粉瘤發炎時，周圍的組織會腫脹，手術風險會增加，且術後癒合也可能受到影響。
一般來說，當粉瘤的紅腫消退，並且觸感變得較為堅硬時，這通常是手術的好時機。
您可以觀察粉瘤的變化，當它不再紅腫且不再疼痛時，可以考慮進行手術。

2. 引流與針抽的復發率：引流和針抽通常是針對發炎粉瘤的暫時性處理方法，這些方法雖然能夠緩解症狀，但並不能根治粉瘤。
粉瘤的根治方法是手術切除，因為手術可以將囊腫及其囊壁完全去除，這樣可以有效降低復發的機會。
若只是進行引流或針抽，粉瘤仍有可能再次發炎或復發。

3. 治療分次進行：由於您提到的粉瘤數量較多，且有些粉瘤的大小不一，建議可以分批進行手術。
這樣不僅可以減少一次手術的風險，還能讓醫生更仔細地處理每一顆粉瘤。
一般來說，建議每次手術處理2顆粉瘤較為合適，這樣可以有效控制手術的風險與恢復時間。

4. 樓管的影響：如果有粉瘤已經形成樓管（即囊腫內部的管道），這可能會增加手術的難度。
樓管的存在可能使得囊腫的切除變得更為複雜，因為需要確保完全去除囊腫及其所有的組織，以防止復發。
在這種情況下，建議您與外科醫師詳細討論，了解手術的風險與預期效果。

5. 發炎中的清創與手術間隔：如果粉瘤正在發炎，建議先進行清創。
清創可以去除感染的組織，並有助於減少後續手術的風險。
清創後，通常需要一段時間讓發炎的情況穩定下來，這段時間可能需要幾天到幾週不等，具體取決於個人的恢復情況。
針抽雖然可以暫時緩解症狀，但若要進行手術，建議在發炎完全消退後再進行。

總結來說，粉瘤的處理需要根據具體情況來決定，建議您持續與皮膚科或外科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行適當的治療。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復！