扁桃腺結石？
經就診過後，因為結石比較包覆於深部所以無法門診治療清除結石，必須住院開刀清除扁桃腺手術，醫師說沒有立即性的必要，但建議自行觀察是否變大變腫或咳出血絲就需要開刀.想請問醫師，開刀是否會有後遺症?術後該注意些什麼?即手術風險為何?開刀部份是健保給付還是屬於自費項目呢?謝謝醫師
陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/30
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
陳小姐您好，關於您所提的問題扁桃腺切除的條件，大致如下1)扁桃腺過大導致影響呼吸，或是有睡眠呼吸中止症等情形2)有長惡性腫瘤3)反覆不斷發炎國際上公認是a)1年內扁桃腺發炎超過7次b)連續2年，每年扁桃腺發炎超過5次c)連續3年，每年扁桃腺發炎超過3次即符合扁桃腺反覆不斷發炎，建議切除的情形扁桃腺結石病人，較易有扁桃腺反覆發炎的情形。
扁桃腺切除手術為健保幾付，有可能的後遺症主要是1)術後出血2)傷口感染等，但機率不高，術後3天會有疼痛情形，需要清淡溫涼飲食，不能吃過硬和刺激性食物。
扁桃腺切除後，以後感冒就不再會扁桃腺發炎，至於扁桃腺的免疫功能，只在幼兒時期，故若成人有疾病上的需要(如上述)，是可以將扁桃腺摘除的，術後不會影響免疫功能。
如果暫時還無法決定是否要切除扁桃腺，平常保養建議吃完東西多漱口，可以幫助把一些扁桃腺結石(位於扁桃腺隱窩中)清理掉，同時盡量避免感冒，以及一旦感冒盡速就醫，都是可以減少扁桃腺發炎的機會。
祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任 季照芸敬復
回覆日期：2016/06/30
彙整補充說明
扁桃腺結石手術是一項常見的耳鼻喉科手術，主要針對反覆發炎或結石問題的患者。
根據您的情況，醫師建議住院手術清除扁桃腺，這是因為結石位置較深，無法透過門診治療來清除。
以下是針對您所提問題的詳細解答。
手術風險與後遺症
1. 手術風險：
- 術後出血：這是最常見的風險之一，通常在手術後的24小時內或術後幾天內發生。
雖然出血的機率不高，但仍需密切觀察。
- 感染：手術後可能會有傷口感染的風險，這需要透過抗生素來控制。
- 麻醉風險：如同所有手術，麻醉本身也有一定的風險，尤其是對於有基礎疾病的患者。
2. 後遺症：
- 疼痛：術後會有一定程度的喉嚨疼痛，通常在術後的1-2週內最為明顯，這是因為手術後的傷口需要時間癒合。
- 味覺改變：部分患者可能會經歷味覺的暫時改變，但這通常是短暫的，隨著時間會逐漸恢復。
- 打呼或呼吸問題：雖然大多數患者在手術後不會出現打呼，但有些人可能會因為喉嚨結構的改變而出現相關問題。
術後注意事項
- 飲食：術後初期應以清淡、軟質的食物為主，避免辛辣、硬的食物，以減少對傷口的刺激。
- 漱口：建議多漱口，保持口腔清潔，這有助於減少感染的風險。
- 觀察症狀：如有持續的疼痛、出血或發燒等症狀，應立即就醫。
- 休息：術後需要充分休息，避免劇烈運動，以促進傷口癒合。
健保給付與自費項目
根據台灣的健保規定，扁桃腺切除手術通常是健保給付的項目，前提是符合手術的適應症，如反覆發炎或結石問題等。
然而，具體的健保給付情況仍需依據醫療機構的規定及您的個案狀況來判斷，建議在手術前與醫療機構確認相關費用。
總結
扁桃腺結石手術雖然有一定的風險與後遺症，但對於反覆發炎或結石的患者來說，手術往往能有效改善生活品質。
術後的注意事項也非常重要，遵循醫師的建議，能夠降低併發症的風險，促進恢復。
若您對手術仍有疑慮，建議再次與醫師進行深入討論，了解更多相關資訊，以便做出最適合您的決定。
祝您早日康復！
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