眼部炎症反覆發作，如何預防和治療？-眼科

結膜炎鞏膜炎角膜炎？

醫師好
幾個月前夜晚洗澡時眼睛擦傷，第二天因為是價期，所以只能去看急診，當天醫生檢查時說看不見角膜有傷，但眼睛有些疼痛，有異物感，流淚，及有些畏光，所以醫生說應該是眼睛發炎，開了氯霉素藥水及眼藥膏。然後再去看眼科時，醫生說眼白有損傷，點了抗生素藥水藥膏一個月，傷口才痊癒。

停了用藥水跟藥膏幾天後，眼睛卻發炎了，紅腫，非常疼痛，非常畏光要閉眼及用手遮擋，因為又是假期所以又去看急診，醫生開了tobramycin眼藥水，點了後情況有些改善，但是兩天後眼睛卻有新症狀，就是每次貶眼都像有眼睫毛刮過眼睛一樣，很疼痛，然後去自眼科，就是說結膜炎跟角膜炎，用藥用了兩星期眼睛便回沒有再痛再畏光，只是眼白多了兩條血管不退。

然後不到一星期又復發，那兩條血管位置又再開始紅跟有點痛，然後又開始有些畏光，我重新再點tobramycin，但效果已經沒有之前那麼有效，所以我還吃了消炎藥，發炎受控退了紅，然後就發現眼白近角膜位置紅了一小片，紅了的位置中間是一處隆起的眼白，隆起的位置是白色沒有附近那麼紅，隆起的位置摸下去有彈性不痛，感覺裡面應該是液體，卻然後到眼科覆診的時候，醫生說是鞏膜發炎，我要求醫師開消炎藥，不再點眼藥水，吃消炎藥吃了兩個星期，就沒有再發炎了。

我想請問醫師
1.眼睛發炎是不是跟我用了抗生素藥物太長時間有關？
2.為什麼鞏膜發炎會在眼白隆起？benzalkonium choride，我連續用了兩個多月，也沒有戴隱形眼鏡，會不會被角膜吸收，對角膜追成什麼影響？
3.因為我當初擦傷眼睛時，感覺只是像洗頭水進了眼睛然後用水沖走之後那種有點不舒服的感覺，還有就是眼睛轉動時，有些拉扯到傷口的刺痛感。而且眼睛被磨腳皮石擦損後，我用水杯盛水浸洗了一下眼睛，如果是角膜擦傷了，不論角膜傷口大小，接觸到水的時候都會更加痛呢？
4.眼睛發炎這麼嚴重，短期內又反復再發作，請問痊癒後會不會有後遺症？
問題有點多，希望醫師可以不厭其煩解答，謝謝！

carol，30~39歲女性，詢問日期：2016/07/24

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

因為沒有實際看過您的狀況，所以實在無法對您的問題做出回答。
基本上角膜受傷及使用抗生素藥水要高適不會造成後續併發鞏膜炎的。
至於您痊癒後會不會有後遺症，因沒有看過您的狀況，實不便回答。

回覆日期：2016/07/24
資料來源：台灣e院 - 結膜炎鞏膜炎角膜炎

彙整補充說明

眼部炎症反覆發作的情況確實令人困擾，尤其是當症狀持續不斷，影響生活品質時。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 眼睛發炎與抗生素使用的關係：長期使用抗生素藥物可能會導致眼部微生物的抗藥性增加，這可能使得某些細菌在未來的感染中更難以被治療。
此外，抗生素的過度使用可能會破壞眼部正常的微生物環境，導致其他病原體的增長。
因此，若您在使用抗生素後出現反覆發炎的情況，建議與眼科醫師討論是否需要調整治療方案。

2. 鞏膜發炎的隆起：鞏膜發炎（scleral inflammation）可能會導致局部組織的水腫，這就是您所描述的隆起現象。
這種情況通常是由於炎症反應引起的，可能伴隨著液體的積聚。
鞏膜的炎症可能是由於外部刺激、感染或自身免疫反應等多種因素造成的。

3. Benzalkonium chloride的影響：Benzalkonium chloride是一種常見的防腐劑，長期使用可能會對眼睛造成刺激，尤其是對角膜的影響。
雖然在正常情況下，這種成分不會被角膜大量吸收，但長期接觸可能會導致角膜上皮細胞的損傷，進而影響視力和眼睛的健康。
因此，建議在使用含有此成分的眼藥水時，應遵循醫師的指示，避免長期使用。

4. 擦傷後的疼痛感：在擦傷後，眼睛的敏感性會增加，尤其是角膜受損時，任何液體的接觸都可能引起疼痛。
即使是清水也可能因為對受損神經的刺激而感到不適。
這是因為角膜的神經末梢非常豐富，任何刺激都可能引起疼痛感。

5. 後遺症的可能性：眼睛發炎後的後遺症取決於多種因素，包括炎症的嚴重程度、治療的及時性和有效性等。
若炎症未能完全控制，可能會導致視力下降、角膜瘢痕或其他併發症。
因此，持續的眼部檢查和適當的治療是非常重要的。

預防與治療建議：
- 保持眼部衛生：避免用手觸碰眼睛，定期清潔眼部周圍的皮膚。

- 避免過度使用眼睛：長時間使用電子設備時，應定時休息，遵循20-20-20法則（每20分鐘看20英尺外的物體20秒）。

- 定期檢查：定期到眼科進行檢查，特別是在出現不適症狀時，及早尋求專業意見。

- 遵循醫囑：使用眼藥水時，應遵循醫師的指示，避免自行調整用藥時間或劑量。

希望以上的解答能對您有所幫助，若有任何進一步的問題，建議您隨時諮詢眼科醫師以獲得更專業的建議。
祝您早日康復！