右下腹悶痛原因解析：卵巢腫大與提前排卵？-婦產科

右下腹悶痛？

醫師您好：
我的右下腹靠近骨盆腔處從五月生理期結束後開始有悶痛感至今，有時會痛的比較明顯，生理週期是21天，每次排卵期都會有明顯腹部不舒服脹感，經期出血量不規則，本來生理期約莫是7-8天才會完全沒有顏色的分泌物，但那次只有五天就完全沒有分泌物，且出現悶脹痛感，並更延伸往下，有時覺得反胃沒食慾和腰酸，有先去看過婦產科，醫生幫我照超音波和抽血檢查。超音波時，起初醫生認為是腸問題，但在右側骨盆腔旁有壓到的明確痛點，醫生表示是卵巢位置，有比較腫大，子宮左邊有小肌瘤，但無大礙，並表示應該是提前排卵造成，下次生理期應該會提前兩週報到，回家熱敷可以改善，但下次生理期報到時間並沒提早，熱敷也沒有明顯改善，後來的悶痛的程度時輕時重，而抽血結果表示沒有問題，每年追蹤即可，若一直都會痛，則要考慮是腸胃問題。
因為左上腹不適，去年8月照過胃鏡上腹超音波、抽血，檢查是胃潰瘍，11月照過大腸鏡，今年1月照過腹部電腦斷層，腸胃科醫生表示沒有異狀，只建議去看婦科，六月底有去腸胃科回診，告知醫生右下腹狀況，醫生表示也有可能是盲腸問題，請我再觀察看看，但我目前並沒有腸胃痛、排便改變明顯症狀，那我是該在這次回診告訴腸胃科醫生不舒服狀況，還是再去看婦產科，麻煩您了，謝謝

Sung，30~39歲女性，詢問日期：2016/09/10

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
右下腹靠有可能是婦產科、胃腸科、外科或泌尿科的問題，建議先看婦產科，如果沒問題在一科一科慢慢查。祝健康

回覆日期：2016/09/10
資料來源：台灣e院 - 右下腹悶痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右下腹的悶痛可能與多種因素有關，尤其是卵巢的狀況。
首先，您提到的右側卵巢腫大，這可能是由於排卵期的生理變化或是卵巢囊腫的形成。
排卵期間，卵巢會釋放卵子，這個過程有時會伴隨著輕微的疼痛或不適，稱為排卵痛（mittelschmerz）。
如果卵巢腫大，可能會引起更明顯的疼痛感。

此外，您提到的經期不規則和出血量的變化，可能與荷爾蒙的波動有關。
生理週期的變化可能會影響卵巢的功能，導致排卵期的疼痛感加劇。
小肌瘤的存在雖然醫生表示無大礙，但肌瘤也可能影響周圍組織，造成不適感。

您提到的反胃和食慾不振，這些症狀可能與腸胃道的問題有關，尤其是您過去有胃潰瘍的病史。
雖然腸胃科醫生在檢查後未發現異常，但有時候慢性胃腸道問題可能會引起腹部不適，這需要持續觀察。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如果右下腹的悶痛持續存在，建議您在下次回診時向婦產科醫生詳細描述這些症狀，包括疼痛的性質、頻率及是否有其他伴隨症狀（如發燒、嘔吐等）。

2. 進一步檢查：如果婦產科醫生認為有必要，可能會建議進一步的檢查，例如磁共振成像（MRI）或更詳細的超音波檢查，以排除其他可能的病因。

3. 腸胃科的回診：如果您在觀察期間出現新的腸胃症狀（如腹痛、排便習慣改變等），則應該回診腸胃科，讓醫生進一步評估。

4. 生活方式調整：在此期間，您可以嘗試一些緩解疼痛的方法，例如熱敷、適度的運動、保持良好的飲食習慣等，這些都有助於改善不適感。

5. 心理健康：長期的身體不適可能會影響心理健康，建議您也要注意自己的情緒狀態，必要時可以尋求心理諮詢。

總之，右下腹的悶痛可能是多種因素造成的，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和追蹤。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！