植皮手術後膝蓋長水泡及腫脹，是否為病變或感染？-骨科

接受植皮手術已一年，近日卻嚴重長水泡？

醫師您好，我在一年前因車禍關係，所以左腳膝蓋以上至大腿約3分之1的範圍有植皮。原外傷復原和膝蓋復健情況都算良好，但約莫一個禮拜前開始，植皮跟周邊突然開始長水泡，雖有即時回原醫就診，但原主治醫師因進修暫停門診，幫我看診的醫師雖有開藥，但長水泡的情況未見改善反而愈顯嚴重，這2天膝蓋開始腫脹、也出現疤痕孿縮的現象。很擔心傷口是否病變或是感染，卻又不知該如何是好，請醫師指點，非常感謝您。

小倍，30~39歲女性，詢問日期：2016/10/13

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

植皮手術已一年，疤痕組織已穩定，再出現起水泡及攣縮，應就診整形或皮膚專科諮詢，是否疤痕組織變性。

回覆日期：2016/10/13
資料來源：台灣e院 - 接受植皮手術已一年，近日卻嚴重長水泡

彙整補充說明

植皮手術後出現水泡及腫脹的情況，確實可能引起患者的擔憂，尤其是在手術已經過了一段時間後，這樣的變化可能會讓人懷疑是否存在病變或感染。
根據您的描述，您在植皮部位及周邊出現水泡，並且伴隨著腫脹和疤痕的變化，這些症狀需要引起重視。

首先，水泡的形成可能有幾種原因。
常見的原因包括：
1. 摩擦或壓力：如果植皮部位受到摩擦或壓力，可能會導致水泡的形成。
這在復健過程中，尤其是膝蓋部位容易受到影響。

2. 感染：雖然您提到傷口周圍沒有明顯的感染跡象，但水泡的出現仍然可能是感染的早期徵兆。
感染通常會伴隨紅腫、熱感、疼痛等症狀，若有這些情況，應儘速就醫。

3. 過敏反應：有時候，對於某些藥物或護理產品（如敷料、藥膏等）可能會產生過敏反應，導致水泡的形成。

4. 疤痕組織的變化：疤痕組織在手術後的恢復過程中，可能會出現異常的增生或變化，這可能導致水泡或腫脹的情況。

針對您提到的腫脹和疤痕的變化，這可能是由於疤痕組織的增生或水腫引起的。
疤痕組織在手術後的恢復過程中，有時會出現過度增生的情況，如蟹足腫（keloid）或肥厚性疤痕（hypertrophic scar），這些情況可能會導致局部的不適或變化。

建議您儘快尋求專業醫療意見，特別是整形外科或皮膚科的專家，進行詳細的檢查。
醫生可能會進行視診，並根據您的具體情況進行必要的檢查，如超音波或其他影像學檢查，以排除感染或其他病變的可能性。

在此期間，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
- 保持傷口清潔：定期更換敷料，保持傷口乾燥，避免感染。

- 避免摩擦：在活動時，盡量避免對膝蓋部位的摩擦或壓力。

- 抬高患肢：在休息時，將患肢抬高，幫助減少腫脹。

- 冷敷：可以考慮使用冷敷來減輕腫脹和不適，但要注意不要直接接觸皮膚，以免造成凍傷。

總之，及早就醫是最重要的，專業的醫療評估能夠幫助您確定病因並制定適當的治療計畫。
希望您能早日康復！