懷孕初期皮膚外用藥的安全性與適應症-婦產科

懷孕初期皮膚外用藥？

醫師您好
目前懷孕7週
兩週前（懷孕五週時），因嚴重皮膚汗泡疹問題求診皮膚科診所，當時有告知醫師懷孕五週
醫師開立兩種外用藥，叫我混合均勻後使用在患部：
Clobeta cream 500mcg "S.Y" 10
(clobetasol 17-propionate 0.5 mg)
Sinpharderm cream 10%
(urea 100mg)
上網查發現這兩種外用藥物皆為C級藥品，且其仿單都建議孕婦不要使用
但當時皮膚科醫師是說外用藥不影響胚胎，是可以使用.
請問醫師
1.目前已使這些藥物兩週，對胚胎是否真的風險不高？我目前的狀態是否可以繼續使用？
2.當時患部為整個左手手掌，左腳外側腳踝及右腳4個指頭且患部有裂開的傷口，這算大範圍用藥嗎？傷口是否會導致藥物吸收率上升？
3.另外請問醫師fucon 10g,成分為Econazole nitrate 10mg 和 Triamcinolone acetonide 1 mg 這種外用藥在懷孕七週的我可以使用嗎？

謝謝醫師！

小F，20~29歲女性，詢問日期：2017/02/03

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

最謹慎的作法是選擇B級用藥
但是否有B級藥可用
C級用藥只是風險問題
口服藥風險較大
局部則小很多

回覆日期：2017/02/03
資料來源：台灣e院 - 懷孕初期皮膚外用藥

彙整補充說明

在懷孕初期，使用外用藥物的安全性確實是一個重要的議題，尤其是當孕婦面臨皮膚問題時。
根據您所提供的情況，您目前懷孕7週，並且在懷孕5週時使用了兩種外用藥物：Clobeta cream（含有Clobetasol）和Sinpharderm cream（含有尿素）。
這兩種藥物均被歸類為C級藥品，這意味著在動物實驗中顯示出對胎兒的影響，但尚無足夠的人類研究來確定其安全性。

1. 對胚胎的風險：雖然您已經使用這些藥物兩週，並且皮膚科醫師認為外用藥物不會對胚胎造成影響，但仍需謹慎。
C級藥物的風險並不等同於無風險，特別是在懷孕的早期階段，胚胎的發育非常敏感。
建議您在使用這些藥物的同時，定期進行產檢，並與您的婦產科醫師討論，評估使用這些藥物的必要性和風險。

2. 用藥範圍與傷口影響：您提到的患部範圍相對較大，涉及整個左手手掌、左腳外側腳踝及右腳四個指頭。
這樣的範圍確實算是大範圍用藥。
當皮膚有裂開的傷口時，藥物的吸收率可能會增加，因為破損的皮膚會使藥物更容易進入血液循環。
這樣的情況下，使用C級藥物的風險也會相對提高，因此在有傷口的情況下，應特別謹慎。

3. Fucon的使用：Fucon的成分為Econazole nitrate和Triamcinolone acetonide，這也是一種C級藥物。
在懷孕期間，尤其是在早期，使用C級藥物應該非常謹慎。
雖然外用藥物的系統性吸收通常低於口服藥物，但仍然存在風險。
建議您在使用Fucon之前，先諮詢您的婦產科醫師，讓他們根據您的具體情況進行評估。

總結來說，懷孕初期使用外用藥物需要謹慎考量，尤其是當這些藥物被歸類為C級時。
建議您與醫師保持良好的溝通，定期進行產檢，並在醫師的指導下使用藥物，以確保母體和胎兒的健康。
若有任何不適或疑慮，應立即尋求醫療建議。
希望您能夠順利度過懷孕期，祝您和寶寶健康平安！