菜花疑慮：如何判斷與治療？-泌尿科

不知有沒有得菜花以及是否該繼續擦藥？

醫師您好
最近發現龜頭上有白色的點點(也沒特別白)，沒有凸起摸起來很平。
有時候明顯有時候又找不到(好像隨我勃起狀態改變吧，但忘了勃起明顯還不明顯)
本周一很緊張去看皮膚科診所，醫師說是菜花馬上幫我冷凍治療，並建議我買樂得美塗抹。
於是週二就買了樂得美，塗抹時因說明說要塗在疣體上，但我完全找不到在哪，於是就以整顆龜頭、白點以及冠狀溝都進行塗抹
週三時，有去大醫院想確認是否真為菜花，但醫師看了說找不到，認為沒有得菜花
但我還是想繼續擦藥治療以防萬一，於是週四擦了第二次並發現有潰瘍的部分(就紅紅的很癢，在冠狀溝包皮之間)
由於之前看大多人說潰瘍部分先不要塗抹藥膏，於是我於周五又再次去看同家皮膚科診所，並詢問是否該繼續塗抹藥膏。
但醫師叫我繼續，並說潰瘍的地方也要繼續塗抹。
我的問題有以下幾個
1.菜花剛長的樣子應該是如何?有點好奇，因為我的症狀並沒有疣體或任何突起物
2.冷凍治療一次效果，菜花就會脫落嗎?因為我怕因為周一進行冷凍治療導致我週三醫師檢查不出來
3.樂得美塗抹一次疣體就會開始脫落嗎?擔心的點如第二個問題。
4.我該繼續塗抹樂得美嗎?因為目前潰瘍的地方越來越紅了
5.樂得美會對我龜頭正常的地方造成傷害嗎?因為我塗抹2次都塗整顆龜頭跟冠狀溝部分，擔心影響正常組織
6.我潰瘍的地方真的可繼續塗抹樂得美嗎?
希望醫師能幫忙解答感謝您

車車，20~29歲男性，詢問日期：2017/03/24

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1.菜花的形態多變, 沒有診查,無法判斷
2.有可能
3.樂得美塗抹一次疣體就會開始脫落嗎?
樂得美使用: 男性：每天1次塗抹於患部，當產生明顯發紅（發炎）反應時，停藥2～3天，等發炎反應稍退後，恢復每週3次（星期一、三、五或二、四、六），直到疣消失為止。(發紅要停2-3天,紅較退,每週3次使用,有的人要用2-3個月) 平均治療時間8～10週，免疫反應啟動快者2～4週)
4.請問診查醫師
5.會發紅
6.請看第3項說明.

回覆日期：2017/03/24
資料來源：台灣e院 - 不知有沒有得菜花以及是否該繼續擦藥

彙整補充說明

首先，對於您所描述的情況，我能理解您目前的焦慮和不安。
菜花（尖圭濕疣）是由人類乳突病毒（HPV）引起的，通常表現為皮膚或黏膜上的小疣，這些疣可能會在生殖器、肛門或口腔等部位出現。
以下是針對您問題的詳細解答：
1. 菜花剛長的樣子：菜花的初期症狀可能不明顯，通常表現為小的、平坦的或稍微隆起的皮膚病變，顏色可能與周圍皮膚相似，這就是為什麼您可能會感覺到有白色的點點，但不一定能夠清楚地看到突起的疣體。
隨著時間的推移，這些病變可能會變得更加明顯，形成典型的菜花狀外觀。

2. 冷凍治療的效果：冷凍治療（冷凍切除術）通常是有效的，能夠破壞病變組織。
一次冷凍治療後，病變可能會在幾天內脫落，但這並不保證所有的病變都會立即消失。
若有多個病變，可能需要多次治療。

3. 樂得美的使用：樂得美（Imiquimod）是一種局部免疫調節劑，通常需要持續使用數週才能看到效果。
它不會立即使疣體脫落，而是透過促進身體的免疫反應來對抗病毒。
您需要遵循醫生的指示，持續使用，並定期檢查病變的變化。

4. 是否繼續塗抹樂得美：如果您目前的潰瘍部位越來越紅，建議您先暫停使用樂得美，並尋求醫生的建議。
潰瘍可能是對藥物的刺激反應，或是病變本身的進展。
醫生可能會根據您的具體情況調整治療方案。

5. 樂得美對正常組織的影響：樂得美的確可能對周圍正常組織造成刺激，尤其是在塗抹過量或不當的情況下。
建議您在使用時小心，避免塗抹到正常皮膚上，並遵循醫生的指示。

6. 潰瘍的地方是否可繼續塗抹樂得美：如前所述，潰瘍的地方如果出現紅腫或疼痛，建議您暫時停止使用樂得美，並尋求醫生的專業意見。
醫生可能會建議您使用其他治療方法或藥物來處理潰瘍。

最後，面對這樣的健康問題，保持良好的心理狀態也非常重要。
若您感到焦慮或沮喪，建議尋求心理諮詢或支持，這對於您的整體健康是有益的。
希望您能夠早日康復，並恢復到之前的快樂生活中。