懷孕15週，分泌物化驗有菌，可用Metronidazole治療嗎？-婦產科

懷孕- 有關藥物諮詢？

張醫師你好
我懷孕15週，分泌物化驗有菌，醫生（不是專業的婦產科醫師）說是細菌增生。并開了metronidazole tablet 200mg 的抗生素藥物給我。每日2次每次2粒。
備註：我分泌物是黃青色，有時會呈糊狀，沒惡臭味，陰部也沒有㾗，只是洗澡後會比較㾗一下。
1）請問這藥孕婦可服用嗎？
2）除了吃抗生素外，還有其他方法可以醫治？
3）請問懷孕期間會建議做抺片檢查嗎？因為我有子宮頸糜爛出血，想檢查還會有其他的問題存在。
謝謝解答😊

Lam，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/11

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: metronidazole 在懷孕的用藥等級屬B級，(動物實驗顯示對胎兒沒有危險性，但未對孕婦做過對照組研究。另外，動物實驗顯示對胎兒有不良影響，但對孕婦所做的對照組研究中，無法證實此類藥物對胎兒有害。許多常用藥物即屬此類，例如乙醯胺酚（普拿疼成分）。在懷孕時使用是可以接受的，謝謝 !

祝平安健康
張醫師回

FDA制定之懷孕五等級用藥安全分級：　

A級：沒有致畸形之慮，為安全的藥物，在人體已做過對照組研究，這類藥物對胎兒傷害的可能性最微小。
維他命即屬此類。這類藥物不多，因為很少研究會在孕婦身上做實驗。
B級：動物實驗顯示對胎兒沒有危險性，但未對孕婦做過對照組研究。
另外，動物實驗顯示對胎兒有不良影響，但對孕婦所做的對照組研究中，
無法證實此類藥物對胎兒有害。
許多常用藥物即屬此類，例如乙醯胺酚（普拿疼成分）。
C級：動物試驗顯示對胎兒有不良影響，但沒有對孕婦做過對照組研究。
有些藥物尚未做過動物試驗及人體試驗。
屬於此一等級的藥物，只能以經驗判斷對胎兒的潛在利益大於潛在的危險性的前提下使用。某些抗精神症狀藥物如 Lorazepam、Haloperidol，在使用上就要小心諮詢。
D級：有足夠的證據顯示對胎兒有危險性，但評估此類藥物對孕婦有益，則可不論其胎兒危險性。例如抗癲癇藥物Carbamazepine及Phenytoin。
X級：動物或人體試驗均顯示會造成胎兒異常，對胎兒有危險性，這類藥物對孕婦是絕對禁忌。

回覆日期：2017/07/11
資料來源：台灣e院 - 懷孕- 有關藥物諮詢

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. Metronidazole在懷孕期間的使用：
Metronidazole（甲硝唑）在懷孕期間的使用是有爭議的。
根據FDA的用藥安全分級，Metronidazole屬於B級，這意味著動物實驗顯示對胎兒沒有危險性，但尚未在孕婦中進行過對照組研究。
雖然許多醫生在懷孕期間會考慮使用這種藥物，特別是當有細菌感染的風險時，但仍建議在使用前諮詢專業的婦產科醫師，因為他們能根據您的具體情況提供更合適的建議。

2. 其他治療方法：
除了抗生素治療，對於細菌性陰道炎或其他陰道感染，還可以考慮以下方法：
- 益生菌：某些研究顯示，口服或陰道使用益生菌可能有助於恢復陰道的正常菌群，減少感染的機會。

- 保持良好的衛生習慣：保持陰部乾燥清潔，避免使用香皂或其他刺激性產品，選擇棉質內褲，並定期更換。

- 飲食調整：增加攝取富含益生元的食物，如酸奶和發酵食品，這有助於維持腸道和陰道的健康。

3. 抺片檢查的建議：
在懷孕期間，進行抺片檢查（Pap smear）通常是根據個別情況而定。
若您有子宮頸糜爛或出血的情況，建議您與婦產科醫師討論是否需要進行抺片檢查。
這項檢查可以幫助評估子宮頸的健康狀況，及早發現潛在的問題。
醫生會根據您的病史和目前的症狀來決定是否進行這項檢查。

總結來說，雖然Metronidazole在懷孕期間的使用是相對安全的，但仍需在專業醫師的指導下使用。
若有其他治療選擇，應與醫生討論以找到最適合您的方案。
保持良好的衛生習慣和健康的生活方式對於預防感染也非常重要。
若您有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，確保母嬰健康。
祝您懷孕順利，平安健康！