月經量減少：子宮沾黏與治療方法探討-婦產科

月經極少？

今年1月生產，之後月經來後一次比一次少，有多囊性卵巢症候群，醫師給28天避孕藥來調經，吃了兩個月了，還是只來三天，每日只有幾滴，衛生棉幾乎都是乾淨的，甲狀腺檢查正常，11/7做輸卵管攝影，右邊輸卵管不通，子宮型狀右側有缺一角，所以不是倒三角型，醫師說有沾黏，如果要懷孕就做子宮鏡手術，如果沒要懷孕就吃藥調經量。我的問題是我目前已正服用Estrdiol/ Norethindrone acetate兩個多月了，月經量都沒改善,如果是因為子宮沾黏月經變少，吃藥真的可以改善月經量的問題嗎？還是做子宮鏡手術才是真正解決問題的方法，如果手術是唯一方式，我有想再生ㄧ胎，但希望是明年夏天後，是不是要等到明年夏天再做手術，以免沾黏復發又要再次手術。

育靈，30~39歲女性，詢問日期：2017/11/13

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

今年1月生產，之後月經來後一次比一次少，有多囊性卵巢症候群，醫師給28天避孕藥來調經，吃了兩個月了，還是只來三天，每日只有幾滴，衛生棉幾乎都是乾淨的，甲狀腺檢查正常，11/7做輸卵管攝影，右邊輸卵管不通，子宮型狀右側有缺一角，所以不是倒三角型，醫師說有沾黏，如果要懷孕就做子宮鏡手術，如果沒要懷孕就吃藥調經量。我的問題是我目前已正服用Estrdiol/ Norethindrone acetate兩個多月了，月經量都沒改善,如果是因為子宮沾黏月經變少，吃藥真的可以改善月經量的問題嗎？
Ans: 因為子宮沾黏月經變少?
還是做子宮鏡手術才是真正解決問題的方法，如果手術是唯一方式，我有想再生ㄧ胎，但希望是明年夏天後，是不是要等到明年夏天再做手術，以免沾黏復發又要再次手術。
Ans: 換個醫師

回覆日期：2017/11/13
資料來源：台灣e院 - 月經極少

彙整補充說明

月經量減少的情況可能與多種因素有關，尤其是在您有過生產及多囊性卵巢症候群（PCOS）的背景下。
根據您的描述，您在生產後的月經量逐漸減少，並且在服用避孕藥（Estradiol/Norethindrone acetate）兩個多月後仍未見改善，這可能與子宮沾黏有關。

子宮沾黏（又稱Asherman症候群）是指子宮內膜因手術、感染或其他原因而形成的黏連，這可能會導致月經量減少或不規則。
由於您提到的輸卵管攝影結果顯示右側輸卵管不通，且醫師已經指出有沾黏的情況，這可能是造成您月經量減少的原因之一。
一般來說，藥物調經的效果主要是透過調整荷爾蒙來影響月經週期，但如果根本的問題是由於子宮內部的結構異常（如沾黏），那麼單靠藥物可能無法有效改善月經量。

在這種情況下，子宮鏡手術可能是更有效的解決方案。
這項手術可以直接觀察並處理子宮內的黏連，從而改善月經流量和生育能力。
如果您有意再生一胎，建議在手術後給予子宮一段時間的恢復期，通常醫師會建議在手術後的幾個月內再考慮懷孕，以降低沾黏復發的風險。

至於您提到的是否應該等到明年夏天再進行手術，這取決於您的身體狀況及醫師的建議。
如果您目前的月經情況持續不改善，建議儘早與婦產科醫師討論手術的可能性，並根據醫師的專業意見來決定最佳的時機。

此外，持續的月經異常可能會影響您的心理健康，建議您在這段期間也要注意心理的調適，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。
保持良好的生活作息、均衡的飲食及適度的運動，對於改善整體健康狀況也有幫助。

總結來說，若月經量持續減少且懷孕意願強烈，建議儘早考慮進行子宮鏡手術，並在醫師的指導下進行後續的懷孕計劃。
希望您能早日恢復健康，實現懷孕的願望。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -