皮膚科醫生對於會陰兩側紅疹的判斷:黴菌感染還是濕疹?-皮膚科

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請問這是黴菌感染還是濕疹呢??


吳醫師您好:我在9月底至10月初發現會陰兩側有對稱性的紅疹,起初以為是當時生理期用衛生棉造成的濕疹,平時不太有搔癢感,但似乎較為嚴重時會有刺癢感(紅疹也會稍微凸凸的感覺),後來擦妥膚定藥膏有趨緩,但兩側紅疹一直都未消,但也沒甚麼特別的感覺。
近日覺得有漸趨擴散的跡象,連肛門兩側也有紅紅的疹子,而且會有些微痛感。
看了兩間皮膚科一間婦產科,說法各不相同...婦產科說是毛囊炎,皮膚科第一間起初看到肛門兩側的紅疹沒特別說甚麼,但看到會陰兩側的疹子便說可能是黴菌感染,開了兩種藥膏給我,分別是Camisten及Econalone,看診時他說會開濕疹藥膏跟黴菌藥膏給我交替擦,但我後來查詢這兩種不都是黴菌藥膏嗎@@?另一間則直接說是濕疹,開了Hydrocortisone Acetate。
婦產科沒有給藥單,藥膏罐上只寫了一個四,可能是四環黴素?請問吳醫師的看法為何呢?懇請您給我個意見...在此附上圖片,私密地方有遮,造成您的觀感不佳深感抱歉!https://imgur.com/a/ZaSvtPS.目前我是先擦黴菌藥膏....


OEO,20~29歲女性,詢問日期:2017/12/12

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


醫療法規定「醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑....」,當然也無法線上診斷。
沒有實際看到病灶無法確定,如果很困擾,請盡速就醫。


回覆日期:2017/12/12

彙整補充說明


根據您描述的症狀,會陰兩側的紅疹可能是由於多種原因引起的,包括黴菌感染、濕疹或其他皮膚病變。
這些情況在臨床上常常會有相似的表現,因此確診需要仔細的臨床評估和必要的檢查。

首先,黴菌感染(如念珠菌感染)通常會在潮濕的環境中發展,尤其是在皮膚皺摺處。
這類感染的特徵包括紅腫、脫皮、可能伴隨著搔癢或刺癢感,並且在使用抗黴菌藥物後通常會有改善。
如果您使用的藥膏(如Camisten)是針對黴菌的,這可能是醫生考慮到您情況的一個方向。

另一方面,濕疹(特別是接觸性皮膚炎)則可能由於接觸到某些刺激物(如衛生棉、洗滌劑等)而引起。
濕疹的特徵通常包括紅腫、乾燥、脫皮,並且可能伴隨著劇烈的搔癢。
您提到的刺癢感和紅疹的擴散,可能也與濕疹有關。

在您的情況中,兩位醫生的診斷有所不同,這是因為皮膚病的診斷有時並不明確,尤其是在症狀重疊的情況下。
婦產科醫生提到的毛囊炎,通常是由於毛囊的感染或發炎,這也可能導致紅疹的出現,但通常伴隨著膿包或小丘疹。

關於您提到的藥膏,Camisten和Econalone都是針對黴菌的藥膏,這可能是醫生希望您交替使用以觀察效果。
Hydrocortisone Acetate則是類固醇藥膏,主要用於減輕炎症和過敏反應,這可能是另一位醫生考慮到濕疹的治療選擇。

由於您的症狀持續且有擴散的趨勢,建議您再次就醫,最好是找專業的皮膚科醫生進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行皮膚刮片檢查,以確定是否存在黴菌感染,或是進一步的過敏測試來排除其他可能的原因。

在此期間,保持患處的乾燥和清潔是非常重要的,避免使用可能刺激皮膚的產品,如香皂或香水等。
穿著透氣的衣物,避免摩擦和潮濕的環境,也有助於減輕症狀。

總之,皮膚病的診斷和治療需要根據具體情況進行,建議您在專業醫師的指導下進行後續的治療和觀察。
希望您能早日康復!

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