類固醇鼻噴劑與鼻甲肥大的關係：長期使用會導致增生嗎？-耳鼻喉科

請問類固醇鼻噴劑可以長期使用嗎？會造成鼻甲肥厚或增生嗎?？

醫師您好:

我小時有挺嚴重的慢性鼻竇炎(過敏性)，約國中自行轉好。
近幾年開始略有鼻塞、鼻倒流現象，因不太嚴重而未治療，僅就診耳鼻喉科一次。

當時的醫師說我有鼻甲肥大，不可用鼻噴劑，否則之後反而會更加肥大。

今年十月因感冒久咳不癒，至大醫院胸腔內科，被診斷為氣喘患者，
醫師開立艾敏釋(應是類固醇鼻噴劑？)、吸必擴等藥，
並囑先長期使用三個月。

但我感冒好後就一直不敢使用艾敏釋，擔心鼻甲會更肥厚。

結果最近又感冒了，鼻水流不停很難受。

上網查詢才發現鼻噴劑種類很多。
且說過敏性鼻炎者應該長期使用類固醇鼻噴劑，會有良好療效。
請問此說法是對的嗎？
我擔心如果長期使用類固醇鼻噴劑，是否也會讓鼻甲增生或更加肥厚？

懇請解惑，感謝您！

momoylan，30~39歲女性，詢問日期：2017/12/25

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

momoylan您好，

關於過敏性鼻炎：

體質及環境中的過敏原是主要誘發原因
父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。

治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善。
關於鼻噴劑，有分為長效型類固醇鼻噴劑以及速效型血管收縮鼻噴劑，若是長效型類固醇鼻噴劑，可以長期使用；但若是速效型血管收縮鼻噴劑，則需要使用3-5天後，休息2周，否則可能會有藥物性鼻炎產生。

避免過敏原減少刺激物
如戴口罩、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、空氣污染等。

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2017/12/25
資料來源：台灣e院 - 請問類固醇鼻噴劑可以長期使用嗎？會造成鼻甲肥厚或增生嗎?

彙整補充說明

類固醇鼻噴劑在治療過敏性鼻炎及相關症狀方面，確實有良好的療效。
這類藥物能有效減少鼻腔內的炎症，緩解鼻塞、流鼻水等不適症狀。
對於長期使用的擔憂，特別是對於鼻甲肥大的影響，這裡可以進一步說明。

首先，鼻甲肥大是由於鼻腔內的組織因為慢性炎症而增生，這通常與過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等病症有關。
使用類固醇鼻噴劑的主要目的是減少這些炎症，從而改善鼻腔的通氣狀況。
根據臨床研究，適當使用類固醇鼻噴劑不僅不會導致鼻甲的進一步肥厚，反而能夠減少鼻甲的腫脹，改善鼻塞的情況。

然而，長期使用類固醇鼻噴劑的確需要謹慎。
過量或不當使用可能會導致局部的副作用，例如鼻腔黏膜的萎縮或出血等，但這些情況相對少見。
一般來說，醫師會根據患者的具體情況，建議合適的劑量和使用頻率。
通常，類固醇鼻噴劑的使用頻率建議為每天1-2次，若症狀改善，則可考慮減少使用頻率。

關於您提到的醫師建議不使用鼻噴劑的說法，這可能是基於對您當前鼻甲肥大情況的考量。
每位患者的情況不同，醫師的建議也會有所不同。
若您對鼻噴劑的使用有疑慮，建議與耳鼻喉科醫師進一步討論，尋求專業的意見。

另外，除了藥物治療，還可以考慮其他輔助療法，例如避免過敏原、保持鼻腔濕潤等，這些措施也能有效改善鼻塞的情況。
若鼻甲肥大情況持續影響生活品質，可能需要進一步的檢查和治療，例如手術矯正等。

總結來說，類固醇鼻噴劑在適當的使用下對於過敏性鼻炎及鼻甲肥大是安全且有效的。
若有任何不適或疑慮，請務必與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行治療。
希望您能早日緩解症狀，恢復健康！