龜頭長疥瘡？
醫師您好:近日陰部有疹子,到醫院診斷為疥瘡。
雖已使用疥寧頸部以下塗抹三天殺疥。
因不知龜頭也需塗抹,疏漏龜頭未上藥,致龜頭二處有紅疹。
後至皮膚科診所就診,開立悠力素頸部以下擦三天。
但包皮只能露出至冠狀溝後方,這種情況要如何塗抹效果最好?深怕疥蟲又會往冠狀溝後方跑,跑到藥擦不到地方,到時就麻煩大了。
目前是在冠狀溝多塗抹,希望在龜頭上就毒死疥蟲但包皮回復或小便時可能順勢把藥抹掉一些了。
一天一次藥效似乎不夠強吧?疥蟲有無可能為了躲避而往更後方跑?下星期想再回醫院就診,這種長在龜頭情況,一般都如何處置?
阿維，40~49歲男性，詢問日期：2018/03/23
彙整補充說明
針對您提到的龜頭上出現的疥瘡紅疹，首先要了解疥瘡（Scabies）是由疥蟲（Sarcoptes scabiei）引起的皮膚病，主要透過直接接觸傳播。
疥蟲會在皮膚表層隱藏並繁殖，導致劇烈的癢感和紅疹。
由於您已經接受了治療，但仍然有紅疹的情況，這可能是因為以下幾個原因：
1. 治療不完全：疥蟲可能尚未完全消滅，特別是如果某些部位未能充分塗抹藥物。
特別是生殖器區域，由於包皮的存在，可能會影響藥物的塗抹效果。
2. 殘留的過敏反應：即使疥蟲已經被殺死，皮膚可能仍然對之前的感染產生過敏反應，這可能導致紅疹持續存在。
3. 二次感染：在治療過程中，若皮膚受到損傷或抓傷，可能會引起細菌感染，這也會導致紅腫和分泌物的產生。
針對您提到的塗抹藥物的問題，建議您在塗抹藥物時，應該遵循醫生的指示，並確保每一寸皮膚都能夠均勻塗抹到。
由於包皮的限制，您可以嘗試以下方法：
- 使用棉棒或手指：在塗抹藥物時，可以使用棉棒或手指輕輕地將藥膏塗抹到龜頭及冠狀溝的區域，確保藥物能夠覆蓋到所有受影響的部位。
- 避免過度清洗：在治療期間，避免過度清洗該區域，以免將藥物沖掉。
可以選擇在塗抹藥物後，避免洗澡或清洗該區域至少幾小時。
- 定期更換內褲：保持該區域的乾燥和清潔，定期更換內褲，並使用熱水清洗內褲，以減少二次感染的風險。
- 遵循醫生的建議：如果您對藥物的使用有疑慮，或是症狀持續不改善，建議儘快回診，讓醫生進行評估和調整治療方案。
最後，疥蟲不會因為躲避而主動往更後方移動，但如果某些部位未能充分治療，可能會導致疥蟲的再感染。
因此，確保所有受影響的區域都能夠得到適當的治療是非常重要的。
總之，持續觀察症狀的變化，並在必要時尋求醫療幫助，這樣才能有效地控制和治療疥瘡。
希望您能早日康復！
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