糖尿病引起的包皮環切手術：何時可行？能否申請健保？-泌尿科

因糖尿病引起之？

醫師早安您好～

非常抱歉打擾您，佔用您寶貴時間來請教您的專業意見。

事情是這樣的，小弟我去年底生殖器開始出現龜裂出血症狀的包皮龜頭炎，到桃園長庚看診後只說要持續多清潔及可。

但直到今年四月初症狀未改善之外且變得更嚴重，因此到附近的地區醫院看診，此時醫師看了一眼就診斷我有糖尿病，
在經過X光檢查後說我左腎水腫，要先處理腎水腫，生殖器的問題先擦藥(眼藥膏)，後續等腎水腫處理好之後再處理。

在腎水腫(結石)處理完之後於回診時，我順口問了之前生殖期的問題。
日前的包皮龜頭炎已經沒有了，但生殖器在勃起時，包皮會勒得非常緊而導致生殖器脹痛的問題依舊，那該怎麼處理呢?

此時醫生說那就安排接下來一周的某一天來開刀割包皮處理，但只能用自費的雷射手術來處理，沒有健保。
對此我心中起了兩個疑惑。

一是糖尿病才剛開始吃藥不到一個月能對生殖器進行手術嗎?
二是此種因糖尿病引起的狀況而導致割包皮的處理是否能申請健保給付呢?

地區醫院的泌尿科醫生並沒有正面回覆我，請我自行找資料後再決定。
而截自目前為止我查詢到的訊息，我查不到確切的糖尿病要治療多久才能進行包皮環切手術；
另外我查到的資訊中提到包皮環切手術是要符合五種狀況才有健保給付(1.嵌頓性包莖、2.曾有發生復發性包皮炎，並有明確之病歷紀錄可資證明、3.包皮有結疤影響排尿或陰莖勃起、4.因包皮病灶而須將包皮切除並送病理檢驗者、5.因他項手術之需要而須將包皮切除者)，
因此請教醫師我的狀況是否真無法請領健保給付呢?
那糖尿病狀況要在甚麼狀況下可以進行包皮環切手術呢?

非常抱歉這麼長的描述才問出了兩個問題要打擾醫師您，
不知醫師是否願意提供您的專業意見供小弟參考。

在此先感謝醫師您。

敬祝醫安

David Wo，30~39歲男性，詢問日期：2018/06/03

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：健保的給付有規定，因為規定只有幾項，所以很多的包皮手術都是自費，當然您也可以多看幾家醫院咨詢可否用健保手術，至於糖尿病血糖控制好就可以手術，沒有多久才可手術的建議，但是手術後要注意血糖控制，以免傷口不好。祝健康。

回覆日期：2018/06/03
資料來源：台灣e院 - 因糖尿病引起之

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您的情況，我會盡量詳細解釋。

首先，關於糖尿病患者進行包皮環切手術的問題，糖尿病本身並不是手術的禁忌症。
只要您的血糖控制良好，且沒有其他合併症，通常是可以進行手術的。
醫生會根據您的整體健康狀況來評估手術的風險，特別是糖尿病患者在手術後的傷口癒合可能會受到影響，因此在手術前，醫生會建議您控制好血糖，這樣可以降低術後併發症的風險。

至於健保給付的問題，根據目前的健保規定，包皮環切手術的給付條件確實相對嚴格。
您提到的五種情況是健保給付的標準，若您的情況不符合這些標準，則可能需要自費。
您提到的包皮在勃起時緊繃導致疼痛的情況，若沒有伴隨著其他的病理狀況（如嵌頓性包莖或復發性包皮炎），則可能無法申請健保給付。

在您的情況中，雖然包皮龜頭炎的症狀已經改善，但如果包皮仍然影響到您的生活品質，且在勃起時造成不適，建議您可以尋求第二意見，或是再找其他泌尿科醫師進行評估，看看是否有其他的治療方案或是是否能符合健保給付的條件。

另外，關於手術的時機，通常建議在糖尿病控制穩定後再進行手術。
這是因為手術後的傷口癒合需要良好的血糖控制，若血糖不穩定，可能會增加感染的風險，影響傷口癒合。
因此，您在開始手術前，最好能持續監測並控制好血糖。

最後，手術的麻醉方式通常是局部麻醉，這樣可以減少手術過程中的不適感。
麻醉的費用通常是健保給付的，但具體情況還是要根據醫院的規定來確認。

總結來說，建議您在考慮手術前，與醫生詳細討論您的病情，了解手術的必要性及風險，並確認是否符合健保給付的條件。
若有需要，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！