因糖尿病引起之？
醫師早安您好～非常抱歉打擾您，佔用您寶貴時間來請教您的專業意見。
事情是這樣的，小弟我去年底生殖器開始出現龜裂出血症狀的包皮龜頭炎，到桃園長庚看診後只說要持續多清潔及可。
但直到今年四月初症狀未改善之外且變得更嚴重，因此到附近的地區醫院看診，此時醫師看了一眼就診斷我有糖尿病，在經過X光檢查後說我左腎水腫，要先處理腎水腫，生殖器的問題先擦藥(眼藥膏)，後續等腎水腫處理好之後再處理。
在腎水腫(結石)處理完之後於回診時，我順口問了之前生殖期的問題。
日前的包皮龜頭炎已經沒有了，但生殖器在勃起時，包皮會勒得非常緊而導致生殖器脹痛的問題依舊，那該怎麼處理呢?此時醫生說那就安排接下來一周的某一天來開刀割包皮處理，但只能用自費的雷射手術來處理，沒有健保。
對此我心中起了兩個疑惑。
一是糖尿病才剛開始吃藥不到一個月能對生殖器進行手術嗎?二是此種因糖尿病引起的狀況而導致割包皮的處理是否能申請健保給付呢?地區醫院的泌尿科醫生並沒有正面回覆我，請我自行找資料後再決定。
而截自目前為止我查詢到的訊息，我查不到確切的糖尿病要治療多久才能進行包皮環切手術；另外我查到的資訊中提到包皮環切手術是要符合五種狀況才有健保給付(1.嵌頓性包莖、2.曾有發生復發性包皮炎，並有明確之病歷紀錄可資證明、3.包皮有結疤影響排尿或陰莖勃起、4.因包皮病灶而須將包皮切除並送病理檢驗者、5.因他項手術之需要而須將包皮切除者)，因此請教醫師我的狀況是否真無法請領健保給付呢?那糖尿病狀況要在甚麼狀況下可以進行包皮環切手術呢?非常抱歉這麼長的描述才問出了兩個問題要打擾醫師您，不知醫師是否願意提供您的專業意見供小弟參考。
在此先感謝醫師您。
敬祝醫安
David Wo，30~39歲男性，詢問日期：2018/06/03
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好：健保的給付有規定，因為規定只有幾項，所以很多的包皮手術都是自費， 當然您也可以多看幾家醫院咨詢可否用健保手術，至於糖尿病血糖控制好就可以手術，沒有多久才可手術的建議，但是手術後要注意血糖控制，以免傷口不好。
祝健康。
回覆日期：2018/06/03
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將分為兩個部分來回答：一是關於糖尿病患者進行包皮環切手術的時機，二是健保給付的相關問題。
首先，關於糖尿病患者何時可以進行包皮環切手術。
糖尿病患者在接受手術前，最重要的是要確保血糖控制良好。
一般來說，若血糖穩定且在正常範圍內，則可以考慮進行手術。
糖尿病患者的傷口癒合能力相對較差，因此在手術前，醫生通常會建議您在手術前持續監測和控制血糖，這樣可以降低術後併發症的風險。
若您目前的血糖控制良好，且醫生認為手術是必要的，那麼在醫生的評估下，進行手術是可行的。
接下來，關於健保給付的問題。
根據您所提到的健保給付標準，包皮環切手術的健保給付確實有其特定的適應症。
您提到的五種情況中，若您的包皮緊繃導致疼痛或影響正常的生理功能，則可能符合「包皮有結疤影響排尿或陰莖勃起」的條件。
這需要醫生根據您的具體情況進行評估，並提供相應的病歷紀錄來支持健保申請。
如果您的包皮緊繃情況是因為糖尿病引起的，且伴隨著其他症狀（如疼痛、發炎等），那麼您可以向醫生詢問是否能夠申請健保給付。
建議您可以尋求第二意見，或是到其他醫療機構進行評估，看看是否能獲得不同的看法或建議。
最後，關於手術後的注意事項，糖尿病患者在手術後需要特別注意傷口的護理，保持傷口清潔，並定期檢查傷口癒合情況。
如果血糖控制不佳，可能會影響傷口癒合，因此術後的血糖管理同樣重要。
總結來說，若您的血糖控制良好，且醫生認為手術是必要的，那麼您可以考慮進行包皮環切手術。
至於健保給付的問題，建議您與醫生詳細討論，並根據醫生的建議進行申請。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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