婦產科問題：黃稠分泌物困擾，如何尋求正確治療？-婦產科

感染及分泌物困擾？

醫師您好：（文有點長，非常感謝您耐心的閱讀）
本人還沒發生過性器官進入的性行為。從2017/10月底開始分泌物顏色變黃而且濃稠，有時還很像乳酪半融化狀固體，沒有任何臭味，看過婦產科後開了口服藥物，吃完後未改善，之後便開始漫長的就診和塞劑治療，抗黴菌和細菌的都用過，但幾乎每次ㄧ塞完後的隔一兩天分泌物問題又開始。小診所大醫院我都就診過，為了對症下藥也檢驗過分泌物，每位醫生的說法都不太相同，有些醫生說念珠菌，有些說細菌，有些說不用太緊張休息就好，有些卻說一定要持續治療，吃過蠻多種抗生素用過不同種塞劑，有稍微改善，「但分泌物仍舊黃稠」，只是已經不是固體那麼誇張了，偶爾有些搔癢疼痛，但都無味道。我非常無所適從...而且有些醫生告訴我若感染念珠菌也避免吃抗生素。
因為持續這樣的發炎情況已超過半年，生活作息和飲食上我都十分自律，有在吃益生菌，吃過中藥，期間也都沒有發生性行為。甚至到沒有健保的診所讓醫生取分泌物到顯微鏡下觀察，那位醫生說是念珠菌合併大腸桿菌，說打針+塞劑+口服藥就會好了，結果我挨了幾針抗生素吃了好多藥，撐了今天，仍舊沒有好.... 我因為這個問題非常擔心大大影響自信跟心情，更不知道自己身體到底是出了什麼狀況
我想請問：
1.還沒發生性行為也會感染這麼嚴重、一直好不了嗎？好像好多人用一個禮拜的藥就好了。最無奈的是已經以顯微鏡看出菌種並吃了醫生的藥，我為什麼用了這些藥都沒有辦法治癒呢？
2.半年來陰道一直處於發炎狀態，感染這麼久會不會影響生育？向上感染子宮卵巢？以後若開始有性行為是不是會更慘（會不會一輩子都這樣就不能有性行為了😵？sorry這是個蠢問題但我好擔心...）
3.像我用藥一直不見效或是一直復發，我是否該一直用塞劑（幾乎非生理期間都在塞）搭配生活作息改善，還是應該停止長期用藥以免傷害黏膜，單純由生活作息調理起就好？
4.我一直好介意這個問題...不知道這算不算嚴重，它真的非常影響我的心情，放輕鬆會不會抵抗力變好而有助於痊癒呢～～
謝謝醫生🙏

L，20~29歲女性，詢問日期：2018/06/28

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:
正常情況下，陰道分泌物的量會因個人體質而有所不同，它的量及性狀也會隨著月經週期的變化而改變。如月經剛結束時，分泌物會較少，然後慢慢增加。到排卵期時，分泌物會變得較多，此時的分泌物呈透明、黏性大、彈性好、無異味。排卵期後，分泌物再度減少，但變得較稠。直到月經來臨之前，分泌物又再度增加，此時的分泌物略帶黃色或血色，可能還帶點淡淡的腥味。
正常陰道的分泌物有好幾個來源：
1.淡乳白色帶弱酸性的黏液，一般俗稱的白帶，呈微酸性、無臭味。（由陰道正常的菌叢陰道乳酸桿菌所分泌）
2.蛋清狀的透明黏液（由子宮頸的一些腺體、子宮內膜及陰道黏膜所分泌）。
3.開口於陰道口稍內側的巴氏腺也會分泌具有潤滑作用的黏液。而這些分泌物本來就少量而不斷的在流出陰道。
它們主要的作用為：
1.維持陰道的弱酸性環境抑制有害菌的生長。
2.幫助清除由子宮頸及陰道黏膜所脫落下來的上皮細胞。
3.巴氏腺分泌的潤滑液則有助於性行為的進行。

當陰道分泌物有如下的情形時，就是該找醫師診察：
1.量不正常的增加，多到讓你覺得不舒服，甚至需要放護墊。
2.分泌物的顏色及性狀不對。
3.有令人不悅的異味，正常的陰道分泌物是不太有味道的，伴隨有異味時，通常表示陰道的健康環境已受到破壞，有病原體滋生。
4.伴隨有其他不適症狀，如外陰部或陰道內的搔癢、灼痛，下腹部疼痛，可能是陰道炎或是骨盆腔發炎的症狀。
常見的陰道炎，按原因一般可分為：
1.黴菌性：以白色念珠菌為主，會有多量白色呈牛奶狀或豆腐渣狀的分泌物，陰道及外陰部有燒灼感、搔癢、有些人會頻尿或小便疼痛。
2.細菌性：通常為混合性感染，會有黃色的分泌物及難聞的臭味，以陰道噬血細菌最常見，會有典型的魚腥味。
3.滴蟲性：陰道滴蟲引起，會有黃綠色且帶有泡沫的分泌物，外陰部會非常搔癢、性交疼痛。
4.退化性：為卵巢切除或老年停經後缺乏荷爾蒙引起，又稱為萎縮性陰道炎。

有可能您每次感染的原因不盡相同，須配合臨床與檢驗才能確診，無法僅由描述就能診斷治療，一般感染是不至於影響生育，建議如果症狀持續可以與治療醫師詳細諮詢討論，謝謝 !

祝平安健康
張醫師回

回覆日期：2018/06/28
資料來源：台灣e院 - 感染及分泌物困擾

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我會逐一回答並提供一些建議。

1. 關於感染的可能性：即使您尚未發生性行為，陰道內的環境仍然可能受到多種因素的影響而導致感染。
陰道的正常菌叢可能因為抗生素的使用、生活習慣、壓力、飲食等因素而失衡，這可能導致念珠菌或其他細菌的過度生長。
每個人的身體狀況和免疫系統不同，因此治療的反應也會有所不同，這解釋了為什麼有些人用藥後能迅速好轉，而您卻未能如願。

2. 對生育的影響：持續的陰道發炎如果未得到妥善治療，可能會影響生育能力，尤其是當感染向上擴散至子宮和卵巢時。
這樣的情況可能導致盆腔炎症，進而影響生育。
因此，建議您持續與醫生溝通，尋求適合的治療方案。

3. 用藥的選擇：如果您發現使用塞劑或口服藥物後症狀仍然反覆，建議您與醫生討論是否需要改變治療方案。
長期使用抗生素或塞劑可能會對陰道黏膜造成傷害，導致更嚴重的問題。
您可以考慮在醫生的指導下，暫時停止用藥，並專注於改善生活作息和飲食，增強自身的免疫力。

4. 心理健康的影響：持續的健康問題確實會影響心理狀態，造成焦慮和壓力。
放鬆心情、保持良好的作息和飲食習慣，對於提升免疫力和促進身體恢復是有幫助的。
您可以考慮進行一些放鬆的活動，如瑜伽、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕壓力。

總結來說，您目前的情況需要持續的關注和適當的治療。
建議您尋找一位信任的婦產科醫師，進行詳細的檢查和討論，並根據醫生的建議制定個性化的治療計劃。
希望您能早日康復，恢復健康的生活。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！