婦產科問題：黃稠分泌物困擾，如何尋求正確治療？-婦產科

Q: 婦產科問題：黃稠分泌物困擾，如何尋求正確治療？

<p>提問者您好：正常情況下，陰道分泌物的量會因個人體質而有所不同，它的量及性狀也會隨著月經週期的變化而改變。如月經剛結束時，分泌物會較少，然後慢慢增加。到排卵期時，分泌物會變得較多，此時的分泌物呈透明、黏性大、彈性好、無異味。排卵期後，分泌物再度減少，但變得較稠。直到月經來臨之前，分泌物又再度增加，此時的分泌物略帶黃色或血色，可能還帶點淡淡的腥味。正常陰道的分泌物有好幾個來源：1.淡乳白色帶弱酸

感染及分泌物困擾？

醫師您好：（文有點長，非常感謝您耐心的閱讀）本人還沒發生過性器官進入的性行為。
從2017/10月底開始分泌物顏色變黃而且濃稠，有時還很像乳酪半融化狀固體，沒有任何臭味，看過婦產科後開了口服藥物，吃完後未改善，之後便開始漫長的就診和塞劑治療，抗黴菌和細菌的都用過，但幾乎每次ㄧ塞完後的隔一兩天分泌物問題又開始。
小診所大醫院我都就診過，為了對症下藥也檢驗過分泌物，每位醫生的說法都不太相同，有些醫生說念珠菌，有些說細菌，有些說不用太緊張休息就好，有些卻說一定要持續治療，吃過蠻多種抗生素用過不同種塞劑，有稍微改善，「但分泌物仍舊黃稠」，只是已經不是固體那麼誇張了，偶爾有些搔癢疼痛，但都無味道。
我非常無所適從...而且有些醫生告訴我若感染念珠菌也避免吃抗生素。
因為持續這樣的發炎情況已超過半年，生活作息和飲食上我都十分自律，有在吃益生菌，吃過中藥，期間也都沒有發生性行為。
甚至到沒有健保的診所讓醫生取分泌物到顯微鏡下觀察，那位醫生說是念珠菌合併大腸桿菌，說打針+塞劑+口服藥就會好了，結果我挨了幾針抗生素吃了好多藥，撐了今天，仍舊沒有好.... 我因為這個問題非常擔心大大影響自信跟心情，更不知道自己身體到底是出了什麼狀況我想請問：1.還沒發生性行為也會感染這麼嚴重、一直好不了嗎？
好像好多人用一個禮拜的藥就好了。
最無奈的是已經以顯微鏡看出菌種並吃了醫生的藥，我為什麼用了這些藥都沒有辦法治癒呢？
2.半年來陰道一直處於發炎狀態，感染這麼久會不會影響生育？
向上感染子宮卵巢？
以後若開始有性行為是不是會更慘（會不會一輩子都這樣就不能有性行為了😵？
sorry這是個蠢問題但我好擔心...）3.像我用藥一直不見效或是一直復發，我是否該一直用塞劑（幾乎非生理期間都在塞）搭配生活作息改善，還是應該停止長期用藥以免傷害黏膜，單純由生活作息調理起就好？
4.我一直好介意這個問題...不知道這算不算嚴重，它真的非常影響我的心情，放輕鬆會不會抵抗力變好而有助於痊癒呢～～謝謝醫生🙏

L，20~29歲女性，詢問日期：2018/06/28

張崑敏醫師回覆-婦產科

提問者您好:正常情況下，陰道分泌物的量會因個人體質而有所不同，它的量及性狀也會隨著月經週期的變化而改變。
如月經剛結束時，分泌物會較少，然後慢慢增加。
到排卵期時，分泌物會變得較多，此時的分泌物呈透明、黏性大、彈性好、無異味。
排卵期後，分泌物再度減少，但變得較稠。
直到月經來臨之前，分泌物又再度增加，此時的分泌物略帶黃色或血色，可能還帶點淡淡的腥味。
正常陰道的分泌物有好幾個來源：1.淡乳白色帶弱酸性的黏液，一般俗稱的白帶，呈微酸性、無臭味。
（由陰道正常的菌叢陰道乳酸桿菌所分泌）2.蛋清狀的透明黏液（由子宮頸的一些腺體、子宮內膜及陰道黏膜所分泌）。
3.開口於陰道口稍內側的巴氏腺也會分泌具有潤滑作用的黏液。
而這些分泌物本來就少量而不斷的在流出陰道。
它們主要的作用為：1.維持陰道的弱酸性環境抑制有害菌的生長。
2.幫助清除由子宮頸及陰道黏膜所脫落下來的上皮細胞。
3.巴氏腺分泌的潤滑液則有助於性行為的進行。
當陰道分泌物有如下的情形時，就是該找醫師診察：1.量不正常的增加，多到讓你覺得不舒服，甚至需要放護墊。
2.分泌物的顏色及性狀不對。
3.有令人不悅的異味，正常的陰道分泌物是不太有味道的，伴隨有異味時，通常表示陰道的健康環境已受到破壞，有病原體滋生。
4.伴隨有其他不適症狀，如外陰部或陰道內的搔癢、灼痛，下腹部疼痛，可能是陰道炎或是骨盆腔發炎的症狀。
常見的陰道炎，按原因一般可分為：1.黴菌性：以白色念珠菌為主，會有多量白色呈牛奶狀或豆腐渣狀的分泌物，陰道及外陰部有燒灼感、搔癢、有些人會頻尿或小便疼痛。
2.細菌性：通常為混合性感染，會有黃色的分泌物及難聞的臭味，以陰道噬血細菌最常見，會有典型的魚腥味。
3.滴蟲性：陰道滴蟲引起，會有黃綠色且帶有泡沫的分泌物，外陰部會非常搔癢、性交疼痛。
4.退化性：為卵巢切除或老年停經後缺乏荷爾蒙引起，又稱為萎縮性陰道炎。
有可能您每次感染的原因不盡相同，須配合臨床與檢驗才能確診，無法僅由描述就能診斷治療，一般感染是不至於影響生育，建議如果症狀持續可以與治療醫師詳細諮詢討論，謝謝 !祝平安健康張醫師回

回覆日期：2018/06/28

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於更好地理解您的困擾。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 關於感染的可能性：即使您尚未進行過性行為，陰道仍然有可能受到感染。
陰道內的微生物環境非常複雜，許多因素都可能導致感染，包括個人的衛生習慣、內分泌狀況、免疫系統的健康等。
您提到的黃稠分泌物可能是由於念珠菌或細菌感染引起的，這些感染有時候不會因為使用抗生素而立即改善，因為抗生素可能會破壞陰道內的正常菌叢，導致其他病原體的過度生長。
因此，治療過程中需要根據檢查結果調整用藥。

2. 對生育的影響：持續的陰道發炎如果不加以治療，可能會影響生育能力，尤其是當感染向上擴散至子宮或卵巢時。
這種情況下，可能會導致骨盆腔炎等更嚴重的問題。
建議您定期進行婦產科檢查，並與醫生討論您的擔憂，必要時進行進一步的檢查以確保沒有其他潛在的問題。

3. 用藥的考量：如果您發現使用塞劑或藥物後症狀仍然反覆，建議您與醫生討論是否需要調整治療方案。
長期使用藥物可能會對陰道黏膜造成傷害，因此在醫生的指導下，可能需要考慮暫時停止某些藥物，並專注於改善生活作息與飲食。
保持良好的衛生習慣、適當的飲食、充足的休息和減少壓力都有助於提高身體的免疫力。

4. 心理健康的重要性：您的情緒和心理狀態對身體健康有著重要的影響。
持續的身體不適可能會導致焦慮和壓力，這反過來又可能影響免疫系統的功能。
建議您尋求心理支持，與信任的朋友或專業心理醫生談談您的感受，這樣有助於減輕焦慮，並可能對身體的恢復有正面的影響。

總之，持續的分泌物問題需要專業的醫療評估和治療。
建議您尋找一位信任的婦產科醫生，並持續跟進您的病情，必要時可以考慮尋求第二意見。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康，並重拾自信。
祝您健康！