纖維腺瘤的困擾:追蹤與治療策略-外科

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纖維腺瘤的困擾?


李醫師你好:先簡述個人病史:2016年右乳全切,手術前經詳細檢查,左乳有一顆1.5cm的腫瘤,2016/7,粗針切片結果是纖維腺瘤,也做了MRI,報告寫和粗針切片結果相同,是纖維腺瘤,之後持續追蹤。
2017/5 做過正子掃描,該纖維腺瘤亦無FDG的攝取2017/5 彩色都卜勒超音波影像上未見到血流增加或只有血管由邊緣繞過。
大小差不多。
2017/8 乳房攝影,有良性的疏散的微鈣化,但沒有照到該顆纖維腺瘤。
影像分級是2(本身是緻密形乳房)2018/8乳房攝影,有疏散的微鈣化,該纖維腺瘤卵形、邊界模糊,高密度,分級是0當天加做了超音波,乳外醫師說持續追蹤即可。
(但在看到乳房攝影報告時乳外醫師的口氣是讓人很緊張的,他說有可能做完超音波會有不同的處理方式)因為大醫院人滿為患,而且大多數病患沒有申請病歷,了解自身病情的習慣,當我請教醫師時,醫師經常沒有回答我的問題或是認為我不需要知道那麼多。
但所以在此請教您:1.纖維腺瘤的位置兩家醫院不同,一個是12/3(由放射師操作) ,一家是1/2(醫師操作)。
為什麼會有這種差別呢?
(感覺這兩個位置差很遠,但確定是同一顆)2.從2017年6月到現在都打停經針,服復乳納,這對纖維腺瘤的影響是什麼?
因為我看到有醫生認為停經後纖維腺瘤可能會變小或是消失。
會因為打停經針,纖維腺瘤老化,形狀改變嗎?
3.以我的病史和目前纖維腺瘤的狀況,李醫師是否建議微創切除?
(位置比較深,觸診摸不到)4.兩年來已做過那麼多檢查,是否可以排除惡性的可能?
持續追蹤就好?
感謝醫師撥冗回覆,您辛苦了。



wang,40~49歲女性,詢問日期:2018/08/12

李忠懷 醫師回覆-外科


您好!1.纖維腺瘤的位置兩家醫院不同,一個是12/3(由放射師操作) ,一家是1/2(醫師操作)。
為什麼會有這種差別呢?
==>沒差很遠,就純粹紀錄,不可能拿尺來量.2.從2017年6月到現在都打停經針,服復乳納,這對纖維腺瘤的影響是什麼?
因為我看到有醫生認為停經後纖維腺瘤可能會變小或是消失。
會因為打停經針,纖維腺瘤老化,形狀改變嗎?
==>可能變小或變化不大3.以我的病史和目前纖維腺瘤的狀況,李醫師是否建議微創切除?
(位置比較深,觸診摸不到)==>纖維腺瘤變惡性機率微乎其微,倒是要小心葉狀瘤粗針切片也可能像纖維腺瘤.依您情況,建議切除.也不須微創,引離乳暈很近,傷口藏乳暈邊緣即可.4.兩年來已做過那麼多檢查,是否可以排除惡性的可能?
持續追蹤就好?
==>您右側乳房為惡性腫瘤,加上您的年紀,左側這顆還是拿掉較佳.平安!彰化醫院關心您!

回覆日期:2018/08/12

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的病史分享,這對於針對您的問題提供建議非常有幫助。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 纖維腺瘤的位置差異:不同醫院對於腫瘤位置的標示可能會有所不同,這通常是因為不同的醫療人員在進行檢查時,使用的參考點或標準不一。
醫生或放射師在標示位置時,可能會根據乳房的解剖結構、影像學的特徵或是個人的經驗來進行判斷。
因此,雖然位置標示上看似有差異,但如果確定是同一顆腫瘤,則不必過於擔心。

2. 停經針與纖維腺瘤的關係:停經針(如黃體素或其他類似藥物)會影響體內的激素水平,這可能會對纖維腺瘤的大小產生影響。
一般來說,隨著年齡增長及停經,纖維腺瘤有可能會縮小或變得不那麼明顯,因為雌激素的水平下降會影響腫瘤的生長。
然而,停經針的使用可能會導致激素水平的波動,這可能會影響腫瘤的行為。
至於纖維腺瘤是否會因為停經針而老化或形狀改變,這是有可能的,但具體情況因人而異。

3. 是否建議微創切除:根據您的病史和目前的狀況,若纖維腺瘤的大小和特徵未有明顯變化,且醫生評估其為良性,則持續觀察是可行的。
然而,若腫瘤的大小超過2公分,或有變化的跡象,則建議考慮切除。
由於您提到腫瘤位置較深且觸診無法摸到,這可能會使得手術的難度增加,但仍然可以透過影像學輔助進行切除。
微創手術的優勢在於恢復快、傷口小,但具體是否選擇微創手術還需根據醫生的建議及腫瘤的具體情況來決定。

4. 排除惡性腫瘤的可能性:根據您過去的檢查結果,纖維腺瘤的特徵顯示為良性,且您已經進行了多次影像學檢查,這些都對排除惡性腫瘤有幫助。
一般來說,若腫瘤在影像學上顯示為穩定,且無惡性變化的跡象,則可以持續追蹤。
然而,考慮到您有右側乳房的惡性腫瘤病史,建議定期進行檢查,並與醫生保持良好的溝通,以便及時掌握病情變化。

總結來說,纖維腺瘤通常是良性的,但由於您的病史及目前的情況,建議定期追蹤並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
若有任何不適或疑慮,請隨時尋求專業醫療意見。
祝您健康平安!

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您好!基本上有變大,邊緣不清楚,血流豐富,腫瘤內非均質,腫瘤後呈陰影,,,其實有懷疑就要粗針切片,不管幾顆都一樣.平安!彰化醫院關心您!

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