纖維腺瘤的困擾：追蹤與治療策略-外科

纖維腺瘤的困擾？

李醫師你好：
先簡述個人病史：
2016年右乳全切，
手術前經詳細檢查，
左乳有一顆1.5cm的腫瘤，2016/7，粗針切片結果是纖維腺瘤，
也做了MRI，報告寫和粗針切片結果相同，是纖維腺瘤，

之後持續追蹤。

2017/5 做過正子掃描，該纖維腺瘤亦無FDG的攝取
2017/5 彩色都卜勒超音波影像上未見到血流增加或只有血管由邊緣繞過。大小差不多。
2017/8 乳房攝影，有良性的疏散的微鈣化，但沒有照到該顆纖維腺瘤。影像分級是2
(本身是緻密形乳房)

2018/8乳房攝影，有疏散的微鈣化，該纖維腺瘤卵形、邊界模糊，高密度，分級是0
當天加做了超音波，乳外醫師說持續追蹤即可。(但在看到乳房攝影報告時乳外醫師的口氣是讓人很緊張的，他說有可能做完超音波會有不同的處理方式)

因為大醫院人滿為患，而且大多數病患沒有申請病歷，了解自身病情的習慣，當我請教醫師時，醫師經常沒有回答我的問題或是認為我不需要知道那麼多。但所以在此請教您：

1.纖維腺瘤的位置兩家醫院不同，一個是12/3(由放射師操作) ,一家是1/2(醫師操作)。為什麼會有這種差別呢？(感覺這兩個位置差很遠,但確定是同一顆)

2.從2017年6月到現在都打停經針，服復乳納，這對纖維腺瘤的影響是什麼？因為我看到有醫生認為停經後纖維腺瘤可能會變小或是消失。會因為打停經針，纖維腺瘤老化，形狀改變嗎？

3.以我的病史和目前纖維腺瘤的狀況，李醫師是否建議微創切除？(位置比較深，觸診摸不到)

4.兩年來已做過那麼多檢查，是否可以排除惡性的可能？持續追蹤就好？

感謝醫師撥冗回覆，您辛苦了。

wang，40~49歲女性，詢問日期：2018/08/12

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
1.纖維腺瘤的位置兩家醫院不同，一個是12/3(由放射師操作) ,一家是1/2(醫師操作)。為什麼會有這種差別呢？==>沒差很遠,就純粹紀錄,不可能拿尺來量.
2.從2017年6月到現在都打停經針，服復乳納，這對纖維腺瘤的影響是什麼？因為我看到有醫生認為停經後纖維腺瘤可能會變小或是消失。會因為打停經針，纖維腺瘤老化，形狀改變嗎？
==>可能變小或變化不大

3.以我的病史和目前纖維腺瘤的狀況，李醫師是否建議微創切除？(位置比較深，觸診摸不到)
==>纖維腺瘤變惡性機率微乎其微,倒是要小心葉狀瘤粗針切片也可能像纖維腺瘤.依您情況,建議切除.也不須微創,引離乳暈很近,傷口藏乳暈邊緣即可.

4.兩年來已做過那麼多檢查，是否可以排除惡性的可能？持續追蹤就好？
==>您右側乳房為惡性腫瘤,加上您的年紀,左側這顆還是拿掉較佳.

平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2018/08/12
資料來源：台灣e院 - 纖維腺瘤的困擾

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的病史分享，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 纖維腺瘤的位置差異：不同醫院對於腫瘤位置的標記可能會有所不同，這通常是因為操作人員的不同以及標記方式的差異。
醫學影像學中，腫瘤的位置標記是相對的，並不會使用精確的尺來測量，因此可能會出現一些小的誤差。
只要確定是同一顆腫瘤，這樣的差異通常不會影響後續的診斷和治療。

2. 停經針與纖維腺瘤的影響：停經針（如黃體素或其他荷爾蒙療法）會影響體內的荷爾蒙水平，這可能會對纖維腺瘤的大小和形狀產生影響。
一般來說，隨著年齡增長和停經，纖維腺瘤可能會變小或消失，因為雌激素的水平下降會減少對腺瘤的刺激。
然而，停經針的使用可能會使荷爾蒙水平保持在一定範圍內，這可能會影響腺瘤的變化。
至於腺瘤的老化和形狀改變，這通常是隨著時間和荷爾蒙變化而自然發生的。

3. 是否建議微創切除：根據您的病史和目前的檢查結果，纖維腺瘤的惡性機率非常低，但考慮到您有過乳腺癌的病史，建議您可以考慮手術切除。
雖然腫瘤位置較深且觸診不易，但如果醫師認為腫瘤的特徵不明確或有變化的風險，切除可能是更安全的選擇。
手術的方式可以根據腫瘤的位置和大小來決定，並不一定需要微創手術。

4. 排除惡性可能性：您已經進行了多次檢查，包括超音波、乳房攝影和正子掃描，這些檢查結果顯示纖維腺瘤的特徵良性，因此惡性腫瘤的可能性相對較低。
然而，持續的追蹤是必要的，因為纖維腺瘤有時會隨著時間變化。
建議您定期回診，根據醫師的建議進行追蹤，通常每半年到一年進行一次檢查是合理的。

總結來說，您的情況需要持續的關注和定期的檢查，並根據醫師的建議決定是否進行手術。
若有任何新的症狀或變化，請及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的病情，並做出適合的決策。
祝您健康平安！