抗凝血劑與維生素E：是否安全同時使用？-藥物

抗凝血劑與維生素E諮詢？

陳藥師您好，家母今年68歲，因曾有輕度梗塞型中風病史，目前使用抗凝血劑(普栓達110MG*1)中，近期因膽固醇及脂肪肝關係，造成肝指數異常(正常值兩倍內)，從網路資訊看到，適當服用維生素E可改善脂肪肝及降低肝指數，請教陳藥師，家母目前已有服用抗凝血劑，我們還能增加服用維生素E嗎?? 是否會增加出血或其他負面風險?? 如可以服用，該如何選擇維生素E之單位及產品，以上問題請教陳藥師，煩請抽空解答，辛苦了，謝謝。
補充資訊:近期家母回醫院心臟內科門診時曾提問主治醫師，醫師回覆是可以服用，但我從網路相關資訊看到，也許會有出血風險，所以在此請教陳藥師的意見，謝謝。

JJ，30~39歲男性，詢問日期：2018/09/04

陳月玫醫師回覆-藥物

您好：1.有關維生素E在美國FDA(食品藥品監督管理局)之非藥物許可適應症以外之使用方式之一是用於〝非酒精性脂肪肝〞，一些文獻報告也顯示用於非酒精性脂肪肝可以改善肝指數，如果配合飲食及藥物治療效果更佳。
維生素E與抗凝血劑(普栓達)的交互作用也有增加出血之機率的文獻報告，但查詢到的報告不多。
2.建議：(1)如果要併服，依據衛生署中華民國每日營養素攝取建議量維生素E是10mg( α-T.E.)，維生素E有天然及人工合成的，就視個人的需求。
服用期間須留意是否出現出血徵狀，倘若有出血徵狀必須停用維生素E，並告知醫師。
(2)有關肝臟問題建議到肝膽腸胃內科就診，由該科醫師給予專業的意見。

回覆日期：2018/09/04

彙整補充說明

您好！針對您提到的問題，抗凝血劑與維生素E的同時使用確實是一個需要謹慎考量的議題。
首先，抗凝血劑（如普栓達）主要用於預防血栓形成，對於有中風病史的患者來說，這是非常重要的治療方式。
然而，維生素E在某些情況下可能會影響抗凝血劑的效果，增加出血的風險。

根據一些研究，維生素E在高劑量下可能會干擾血液凝固的過程，這是因為維生素E具有抗氧化的特性，可能會影響血小板的功能，進而增加出血的風險。
雖然有些文獻指出維生素E對於改善非酒精性脂肪肝有一定的效果，但在使用抗凝血劑的患者中，這種潛在的風險需要特別注意。

在您母親的情況下，因為她已經在服用抗凝血劑，建議在開始服用維生素E之前，最好再次與主治醫師進行詳細的討論。
醫師會根據她的具體健康狀況、肝功能指數以及其他可能的併發症來評估是否適合同時使用維生素E。

如果醫師認為可以使用維生素E，建議遵循衛生福利部的建議，每日攝取量不宜超過10mg（α-T.E.），這樣可以降低出血風險的可能性。
此外，選擇產品時，應選擇標示清楚的維生素E產品，並注意其來源（天然或合成），因為天然維生素E的生物利用率通常較高。

在服用維生素E的過程中，請密切觀察是否有出血的徵兆，例如皮膚出現淤血、牙齦出血或其他異常情況。
如果出現這些情況，應立即停止使用並告知醫師。

最後，針對肝指數異常的問題，建議您母親尋求肝膽腸胃內科的專業意見，因為這可能需要針對性的治療和管理。
維生素E雖然有助於改善脂肪肝，但最重要的是要找到根本原因並進行適當的治療。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。