無套性行為後出現紅疹、潰傷與瘙癢，是否為性病？-泌尿科

性病感染傳染？

醫師你好：
我在15天前有過一次無套性行為, 之後過了1星期,發現龜頭出現紅色小顆粒,看過泌尿科後,說是黴菌(念球株菌)感染,並且接受藥物治療,治療過程中,一開始是龜頭尖端偶爾會癢,之後胯下及小腹接近陰莖處偶爾也會出現癢的情況(不確定是不是毛搔到).
在治療7天後,黴菌感染明顯減少,只剩局部小小的紅斑,但在龜頭內緣處出現圓形潰傷(小小的), 然後清洗時沖水會痛,泌尿科醫生說是細菌感染,但並未說是哪種,治療藥物種類說改開抗生素跟治療黴菌的塗抹藥膏.
在治療第6天,發現四肢開始有小顆像皮疹的東西出現,但都單顆很散(肩膀一顆,手臂一顆之類的),第8天發現手背上有像過敏的局部多個小紅斑出現.
想請問醫師：
1. 我看細菌感染類性病症狀比較符合的好像是梅毒,但梅毒症狀似乎是無痛潰傷,並且潰傷周圍會有硬禿起物,然後我除了潰傷外,只有小便稍微有點灼熱感(比吃辣尿尿的灼熱感還輕微),沒發現有顏色分泌物出現,潰傷撫摸也是平滑的,所以我應該只是單純細菌感染吧?
2. 就我目前的情況性行為結束後才過15天,我有做HIV-RTPCR了,是否有需要做其他性病篩檢的必要性?
3. 我無法確定身上小紅點是藥物過敏還是病菌擴散感染,那我是繼續看泌尿科就好?還是皮膚科也要去看?另外,我都有穿內衣褲睡覺,並且在給接觸上藥後都會肥皂洗手,那別人進我房間借用我的床及物品,是否有感染的風險?
4. 我工作有半年一次HIV篩檢,一直都是陰性,然後CBC數值LYM%數經常低於正常值,但即便如此,性病通常在第二階段才會出現的全身紅疹症狀也不可能提早在2周
就出現吧?那從醫師專業角度來看,我的情況有沒有是性病的可能性?

最近一直很煩惱,猶豫要不要做早期性病篩檢,有沒有這個必要(因為才第2週,又貴),感謝醫師的耐心閱讀,希望我有把我想表達的及醫師需要知道的訊息呈現出來,謝謝.

32123，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/06

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1) 梅毒要抽血診斷,因為症狀多變, 沒有醫師可以由症狀就診斷
2) HIV 要在約100天再測一次,比較保險
3) 梅毒及HIV都要性行為才會傳染,一般直接或間接不太可能
4) 可能沒有那麼快,但是免疫差的人不一定, 可能是一般的感染,保持清潔,乾燥, 如有不安全性行為, 定期要檢查. 祝健康

回覆日期：2018/09/06
資料來源：台灣e院 - 性病感染傳染

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑慮。

1. 梅毒的症狀與診斷：梅毒的初期症狀通常是無痛的潰瘍，稱為硬下疳，這種潰瘍通常出現在性接觸的部位。
您提到的潰傷如果是平滑且有痛感，可能不符合梅毒的典型表現。
梅毒的診斷需要透過血液檢查，而不是僅依賴症狀。
因此，建議您進行梅毒的血液檢查以排除這種可能性。

2. 性病篩檢的必要性：由於您在15天前有過無套性行為，建議您進行全面的性病篩檢，包括梅毒、淋病、衣原體感染等。
HIV的檢測建議在感染後的3個月進行，因為這段時間內可能會出現抗體，但在15天內進行HIV-RTPCR檢查是有意義的，因為這是一種早期檢測方法。

3. 皮膚症狀的處理：您提到的身體出現小紅點，可能是由於藥物過敏、感染或其他皮膚問題。
建議您繼續跟進泌尿科的治療，同時如果皮膚症狀持續或惡化，考慮尋求皮膚科醫師的意見。
保持局部清潔與乾燥是非常重要的，這有助於減少感染的風險。

4. 感染風險的考量：關於您提到的與他人共用床鋪及物品的問題，性病主要是透過直接的性接觸傳播，通常不會透過共用物品傳播。
因此，您不必過於擔心這方面的風險。

5. 全身紅疹的出現：性病的全身性症狀通常不會在短短兩週內出現，尤其是像梅毒這樣的疾病，通常需要更長的時間才會出現全身性症狀。
您的CBC數值LYM%偏低，可能與其他健康狀況有關，建議定期檢查並與醫生討論。

總結來說，您目前的症狀可能是由於細菌感染或其他非性病原因引起的，但為了確保健康，進行全面的性病篩檢是必要的。
保持良好的衛生習慣，並在有疑慮時及時就醫，這是最重要的。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，祝您健康！