性病 感染 傳染？
醫師你好：我在15天前有過一次無套性行為, 之後過了1星期,發現龜頭出現紅色小顆粒,看過泌尿科後,說是黴菌(念球株菌)感染,並且接受藥物治療,治療過程中,一開始是龜頭尖端偶爾會癢,之後胯下及小腹接近陰莖處偶爾也會出現癢的情況(不確定是不是毛搔到).在治療7天後,黴菌感染明顯減少,只剩局部小小的紅斑,但在龜頭內緣處出現圓形潰傷(小小的), 然後清洗時沖水會痛,泌尿科醫生說是細菌感染,但並未說是哪種,治療藥物種類說改開抗生素跟治療黴菌的塗抹藥膏.在治療第6天,發現四肢開始有小顆像皮疹的東西出現,但都單顆很散(肩膀一顆,手臂一顆之類的),第8天發現手背上有像過敏的局部多個小紅斑出現.想請問醫師：1. 我看細菌感染類性病症狀比較符合的好像是梅毒,但梅毒症狀似乎是無痛潰傷,並且潰傷周圍會有硬禿起物,然後我除了潰傷外,只有小便稍微有點灼熱感(比吃辣尿尿的灼熱感還輕微),沒發現有顏色分泌物出現,潰傷撫摸也是平滑的,所以我應該只是單純細菌感染吧?2. 就我目前的情況性行為結束後才過15天,我有做HIV-RTPCR了,是否有需要做其他性病篩檢的必要性?3. 我無法確定身上小紅點是藥物過敏還是病菌擴散感染,那我是繼續看泌尿科就好?還是皮膚科也要去看?另外,我都有穿內衣褲睡覺,並且在給接觸上藥後都會肥皂洗手,那別人進我房間借用我的床及物品,是否有感染的風險?4. 我工作有半年一次HIV篩檢,一直都是陰性,然後CBC數值LYM%數經常低於正常值,但即便如此,性病通常在第二階段才會出現的全身紅疹症狀也不可能提早在2周就出現吧?那從醫師專業角度來看,我的情況有沒有是性病的可能性?最近一直很煩惱,猶豫要不要做早期性病篩檢,有沒有這個必要(因為才第2週,又貴),感謝醫師的耐心閱讀,希望我有把我想表達的及醫師需要知道的訊息呈現出來,謝謝.
32123，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/06
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 1) 梅毒要抽血診斷,因為症狀多變, 沒有醫師可以由症狀就診斷2) HIV 要在約100天再測一次,比較保險3) 梅毒及HIV都要性行為才會傳染,一般直接或間接不太可能4) 可能沒有那麼快,但是免疫差的人不一定, 可能是一般的感染,保持清潔,乾燥, 如有不安全性行為, 定期要檢查. 祝健康
回覆日期：2018/09/06
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，無套性行為後出現的紅疹、潰傷與瘙癢，確實可能與性病有關，但也不一定是性病。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明：
1. 梅毒的症狀：梅毒的潰傷通常是無痛的，且周圍會有硬塊（稱為硬性下疳）。
您提到的潰傷是圓形的，並且在清洗時會感到疼痛，這可能更符合細菌感染或其他皮膚問題，而不一定是梅毒。
梅毒的潰傷通常不會伴隨明顯的疼痛感。
您提到的灼熱感也可能是尿道炎的表現，這需要進一步檢查。
2. 性病篩檢的必要性：由於您有無套性行為的經歷，建議您進行全面的性病篩檢，包括梅毒、淋病、衣原體感染等。
HIV的檢測建議在性行為後3個月再進行一次，因為HIV的抗體通常需要一段時間才能被檢測到。
即使您目前的檢測結果為陰性，仍建議定期檢查，特別是在有高風險行為後。
3. 紅點的原因：您提到的身上小紅點可能是由於藥物過敏、感染擴散或其他皮膚病變造成的。
建議您繼續看泌尿科醫生，並考慮轉診至皮膚科進行進一步檢查。
醫生可以根據您的症狀和病史進行更精確的診斷。
4. 感染風險：在您與他人共用床鋪或物品的情況下，感染的風險相對較低，因為大多數性病主要是通過直接的性接觸傳播。
然而，保持良好的個人衛生習慣是非常重要的，尤其是在有皮膚病變的情況下。
5. 性病的可能性：根據您的描述，您目前的症狀可能不完全符合某一特定性病的典型表現，但這並不排除感染的可能性。
性病的症狀因人而異，有時候可能會出現不典型的表現。
建議您在醫生的指導下進行必要的檢查和治療。
總結來說，您目前的情況需要進一步的醫療評估和檢查。
建議您遵循醫生的建議，定期檢查性病，並保持良好的個人衛生習慣。
如果症狀持續或惡化，請及時就醫。
希望您早日康復！
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