陰莖問題與射精疼痛：可能的病因及對性功能的影響-泌尿科

陰莖問題小便射精？

醫生您好:
最近因為小便狀況異常與陰莖疼痛的問題有去醫院找過醫生，並做過尿液檢查與抽血檢查。
檢查結果除了顯示我的水份攝取不夠之外，並未有其它異常。醫生有開給我"活路利淨"。
但服藥後除了排尿感覺更順暢、更有力之外，其它的下泌尿道的症狀仍然持續存在，陰莖疼痛的問題也還未獲得改善。
在醫院看診時，由於診療時間有限，同時也怕尷尬，我擔心我未能在短時間內將症狀敘述清楚。
因此我希望能透過在這裡發問，請醫生幫我釐清我可能患有什麼疾病以及是否會影響到往後的性功能。

我身高170，體重67，目前未婚，有自慰的習慣，平均兩天一次射精，多次勃起的時間會稍微超過1小時。
我坐著的時間比較久，以往每天喝水量可能都不足2000cc。
兩個月前，射精後開始出現明顯讓我感到困擾的症狀，伴隨這些症狀我也開始察覺到異常的下泌尿道症狀(排尿)。
我的症狀主要顯現在下泌尿道症狀與射精疼痛，而且這兩部分會互相影響

下泌尿道症狀:
1.頻尿:1天約10次:其中3~4次尿量明顯比較小
2.無法順暢排尿，有時需在馬桶前站2~4秒才能開始排尿。
3.尿不乾靜，尿完當下以及後面2~5分鐘還會有尿液從陰莖前端滴出或者在坐下時被擠壓而出。
4.常感覺到有尿液從膀胱流入陰莖並積留在陰莖，導致常出現想排尿的感覺，並影響陰莖勃起，這種情況在自慰時會更加明顯。
5.早晨(平均約在入睡後6小時)因為陰莖腫脹伴隨尿液積存在陰莖而被迫起來上廁所，但排尿量其實並不多。
6.在尿道前端靠近龜頭處似乎有受傷，道致有時尿出來的一瞬間，該處出現刺痛，另外由於排尿不順，有時陰莖為了將殘餘尿液擠出也會導致尿
道刺痛。(這項症狀應該是在射精刺痛後才出現的)

射精所導致的疼痛:
1.射精當下龜頭前端或尿道出現刺痛(不知道是不是因為射精力道較強導致陰莖相關部位受傷?)。
2.射精後陰莖會有長達12小時容易因為積尿而出現脹痛感，如果是晚上射精，睡覺時陰莖會出現數次疼痛。
3.勃起過程中靠近龜頭前端處出現短暫性刺痛(這項症狀更早之前就存在，不過當時因出現頻率不高並沒特別注意)
附註:龜頭前端，尤其是曾出現刺痛的部位附近呈青黑色

以上是我所有的症狀，想詢問醫生的問題是:
1.我可能有哪些相關病症或著泌尿系統中的哪些部分可能受損?
(如果知道病症名稱我跟其它醫生講述時會比較容易，我想醫生在診療室裡應該沒這麼多時間聽我不流利的把所有症狀都描述一遍吧xd)
2.是否建議我坐哪些檢查?
3.以上症狀是否可能永久影響性功能?

謝謝醫生，辛苦您了:)

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/28

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

您好，您觀察得很仔細，尿路問題部分，建議您可做排尿紀錄，每日飲水量、尿量與頻次，並可到醫院做尿路動力檢查。

您所述之龜頭前端或尿道出現刺痛情形，並不能排除是否有所患上的是龜頭包皮炎，或有尿道炎感染情形。至於龜頭前端呈青黑色，有可能是陰莖血流不順或是有感染造成，建議您盡速就醫。

回覆日期：2018/09/28
資料來源：台灣e院 - 陰莖問題小便射精

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊，您目前的情況可能涉及多個泌尿系統的問題，以下是一些可能的病因及建議。

可能的病因
1. 尿道炎或膀胱炎：您提到的頻尿、排尿不順、尿液滴漏等症狀，可能與尿道或膀胱的感染有關。
這些感染常伴隨疼痛，尤其是在排尿或射精時。

2. 前列腺問題：前列腺炎或前列腺增生也可能導致類似的症狀。
前列腺的炎症可能會引起下泌尿道症狀及射精疼痛。

3. 龜頭包皮炎：龜頭前端的刺痛及青黑色變化，可能是由於包皮或龜頭的炎症，這也可能影響到排尿和射精的感覺。

4. 神經或肌肉問題：長時間坐著可能導致骨盆區域的肌肉緊張或神經受壓，這也可能引起疼痛和不適。

5. 尿道狹窄：如果尿道有狹窄的情況，可能會導致排尿困難和疼痛。

建議的檢查
1. 尿液檢查：雖然您已經做過，但建議再次檢查以排除感染或其他異常。

2. 超音波檢查：可以檢查膀胱、前列腺及其他相關結構的情況。

3. 尿道鏡檢查：這是一種直接檢查尿道的方式，可以幫助診斷尿道狹窄或炎症。

4. 前列腺液檢查：如果懷疑前列腺問題，這項檢查可以提供更多資訊。

5. 泌尿動力學檢查：這可以評估膀胱的功能及尿流的情況。

對性功能的影響
您的症狀如果不及時處理，可能會對性功能造成影響。
射精疼痛可能導致對性行為的恐懼或焦慮，進而影響勃起功能。
長期的疼痛和不適也可能導致心理上的壓力，進一步影響性功能。

總結
建議您儘快回診泌尿科醫師，並詳細描述您的症狀，尤其是疼痛的部位和性行為中的不適感。
醫生可能會根據您的症狀進行更深入的檢查和診斷。
及早處理這些問題不僅能改善您的生活品質，也能減少對性功能的潛在影響。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。