陰莖問題與射精疼痛：可能的病因及對性功能的影響-泌尿科

Q: 陰莖問題與射精疼痛：可能的病因及對性功能的影響

<p>您好，您觀察得很仔細，尿路問題部分，建議您可做排尿紀錄，每日飲水量、尿量與頻次，並可到醫院做尿路動力檢查。您所述之龜頭前端或尿道出現刺痛情形，並不能排除是否有所患上的是龜頭包皮炎，或有尿道炎感染情形。至於龜頭前端呈青黑色，有可能是陰莖血流不順或是有感染造成，建議您盡速就醫。</p>

陰莖問題小便射精？

醫生您好:最近因為小便狀況異常與陰莖疼痛的問題有去醫院找過醫生，並做過尿液檢查與抽血檢查。
檢查結果除了顯示我的水份攝取不夠之外，並未有其它異常。
醫生有開給我"活路利淨"。
但服藥後除了排尿感覺更順暢、更有力之外，其它的下泌尿道的症狀仍然持續存在，陰莖疼痛的問題也還未獲得改善。
在醫院看診時，由於診療時間有限，同時也怕尷尬，我擔心我未能在短時間內將症狀敘述清楚。
因此我希望能透過在這裡發問，請醫生幫我釐清我可能患有什麼疾病以及是否會影響到往後的性功能。
我身高170，體重67，目前未婚，有自慰的習慣，平均兩天一次射精，多次勃起的時間會稍微超過1小時。
我坐著的時間比較久，以往每天喝水量可能都不足2000cc。
兩個月前，射精後開始出現明顯讓我感到困擾的症狀，伴隨這些症狀我也開始察覺到異常的下泌尿道症狀(排尿)。
我的症狀主要顯現在下泌尿道症狀與射精疼痛，而且這兩部分會互相影響下泌尿道症狀:1.頻尿:1天約10次:其中3~4次尿量明顯比較小2.無法順暢排尿，有時需在馬桶前站2~4秒才能開始排尿。
3.尿不乾靜，尿完當下以及後面2~5分鐘還會有尿液從陰莖前端滴出或者在坐下時被擠壓而出。
4.常感覺到有尿液從膀胱流入陰莖並積留在陰莖，導致常出現想排尿的感覺，並影響陰莖勃起，這種情況在自慰時會更加明顯。
5.早晨(平均約在入睡後6小時)因為陰莖腫脹伴隨尿液積存在陰莖而被迫起來上廁所，但排尿量其實並不多。
6.在尿道前端靠近龜頭處似乎有受傷，道致有時尿出來的一瞬間，該處出現刺痛，另外由於排尿不順，有時陰莖為了將殘餘尿液擠出也會導致尿道刺痛。
(這項症狀應該是在射精刺痛後才出現的)射精所導致的疼痛:1.射精當下龜頭前端或尿道出現刺痛(不知道是不是因為射精力道較強導致陰莖相關部位受傷?)。
2.射精後陰莖會有長達12小時容易因為積尿而出現脹痛感，如果是晚上射精，睡覺時陰莖會出現數次疼痛。
3.勃起過程中靠近龜頭前端處出現短暫性刺痛(這項症狀更早之前就存在，不過當時因出現頻率不高並沒特別注意)附註:龜頭前端，尤其是曾出現刺痛的部位附近呈青黑色以上是我所有的症狀，想詢問醫生的問題是:1.我可能有哪些相關病症或著泌尿系統中的哪些部分可能受損?(如果知道病症名稱我跟其它醫生講述時會比較容易，我想醫生在診療室裡應該沒這麼多時間聽我不流利的把所有症狀都描述一遍吧xd)2.是否建議我坐哪些檢查?3.以上症狀是否可能永久影響性功能?謝謝醫生，辛苦您了:)

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/28

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

您好，您觀察得很仔細，尿路問題部分，建議您可做排尿紀錄，每日飲水量、尿量與頻次，並可到醫院做尿路動力檢查。
您所述之龜頭前端或尿道出現刺痛情形，並不能排除是否有所患上的是龜頭包皮炎，或有尿道炎感染情形。
至於龜頭前端呈青黑色，有可能是陰莖血流不順或是有感染造成，建議您盡速就醫。

回覆日期：2018/09/28

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀，這對於釐清問題非常重要。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的主要問題包括下泌尿道症狀（如頻尿、排尿不順、尿液滴漏等）以及射精時的疼痛感。
這些症狀可能與幾種潛在的病因有關，以下是一些可能的情況及建議：

可能的病因
1. 尿道炎或膀胱炎：這些感染可能導致排尿時的疼痛和不適，並且可能伴隨頻尿和尿急的症狀。
由於您提到龜頭前端有刺痛感，這可能是尿道炎的表現。

2. 前列腺問題：如前列腺炎，這可能導致射精時的疼痛以及排尿困難。
前列腺的炎症可能會影響到射精的過程，並引起不適。

3. 尿道狹窄：這是一種尿道的病變，可能導致排尿不順和疼痛感。
尿道狹窄可能是由於感染、外傷或其他原因引起的。

4. 骨盆腔疼痛綜合症：這是一種慢性疼痛狀況，可能影響到陰莖、睪丸及周圍區域，並可能與射精有關。

5. 心理因素：壓力和焦慮也可能影響性功能，導致射精困難或疼痛。

建議的檢查
1. 尿液檢查：雖然您已經做過，但建議再次檢查以排除感染或其他異常。

2. 前列腺檢查：透過直腸指檢或前列腺特異抗原（PSA）檢查來評估前列腺的健康狀況。

3. 超音波檢查：可用於檢查膀胱、前列腺及其他相關結構的異常。

4. 尿道鏡檢查：這是一種內視鏡檢查，可以直接觀察尿道內部，幫助診斷尿道狹窄或其他病變。

5. 泌尿動力學檢查：這可以評估膀胱的功能及尿流的情況，幫助了解排尿不順的原因。

對性功能的影響
您的症狀如果未能及時診斷和治療，可能會對性功能造成影響。
射精疼痛可能導致對性行為的恐懼或焦慮，進而影響勃起功能和性慾。
長期的疼痛和不適也可能導致心理上的壓力，進一步影響性表現。

建議您儘快就醫，尋求泌尿科專科醫師的幫助，並詳細描述您的症狀。
醫生會根據您的情況進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和性功能。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。