左睪丸疼痛原因及治療建議-泌尿科

左睪丸疼痛？

醫師您好

小弟在約莫6年前有進行過【精索靜脈曲張】手術，
手術後過約1年，開始出現左睪丸不適的情況，便至【中國醫藥大學附設醫院(台北院區)】就診
共看診兩次，第一次看診醫師以觸診的方式，告訴我沒有復發也沒有其他病症，應該是心理因素造成疼痛
交代我回家可以準備熱水盆泡一下，我照做了，但是並沒有明顯改善，故我隔了幾個月又再就診了一次
這次醫師以超音波的方式檢查我的睪丸，得到的是與之前差不多的答案，我也不疑有他，畢竟都檢查兩次了，
而隨著時間推移，不適的感覺並沒有消失，只要是坐著的時候，會感覺左睪丸悶悶不樂，左大腿內側也有些許緊繃感，
某次我洗澡時以手摸的方式檢查兩邊的睪丸是否有區別，
意外摸到一處睪丸會疼痛的地方，位置大概為左睪丸【下方至後方】，查了一下睪丸的圖片應該是副睪丸連接睪丸的位置，
摸到的時候痛會牽連到下腹與心臟附近位置像是擴散出去的抽痛，快把我嚇死，
由於明年會出國工作，希望能不要帶著病痛過去，在台灣處理完

想請問醫師這大概會是什麼原因造成的呢?若我再次就診，需要如何說明或是提出什麼檢查的建議嗎?
老實說，這種不適的感覺有點讓我想把左睪丸切除，真是太折磨人了！

文，20~29歲男性，詢問日期：2018/11/01

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 多半是神經疼痛, 如果疼痛,可服藥控制, 如果太劇烈活動,暫時不要. 祝健康, 至於要手術,機會極小.

回覆日期：2018/11/01
資料來源：台灣e院 - 左睪丸疼痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，左側睪丸的疼痛可能有多種原因，特別是您曾經接受過精索靜脈曲張手術，這可能會影響到睪丸的血液循環及神經感覺。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，您提到的疼痛感可能與神經疼痛有關。
手術後的組織癒合過程中，神經可能會受到刺激或損傷，導致疼痛感的產生。
這種疼痛有時會表現為悶悶的感覺，並可能向下腹部或大腿內側放射。
這種情況下，建議您可以考慮使用一些神經疼痛的藥物，如加巴噴丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin），這些藥物可以幫助緩解神經性疼痛。

其次，您提到的副睪丸疼痛也不容忽視。
副睪丸的炎症或腫脹（如副睪丸炎）可能會導致疼痛，並且這種疼痛有時會擴散至下腹部。
建議您在就診時，向醫師詳細描述疼痛的性質、位置及持續時間，並詢問是否需要進一步的檢查，例如血液檢查或MRI，以排除其他潛在的病因。

此外，您提到的心理因素也是一個重要的考量。
長期的疼痛可能會導致焦慮和壓力，這可能會進一步加重疼痛的感受。
建議您在就診時，與醫師討論這方面的問題，可能需要考慮心理諮詢或放鬆療法來幫助緩解壓力。

如果您再次就診，建議您可以提出以下幾個問題：
1. 是否有必要進一步檢查副睪丸或其他相關結構？

2. 目前的疼痛是否可能與神經損傷有關，是否需要使用神經疼痛藥物？

3. 是否有其他非手術的治療選擇，例如物理治療或心理輔導？

最後，對於您提到的想要切除左睪丸的想法，這是一個極端的選擇，通常只有在其他治療無效且疼痛影響生活品質的情況下才會考慮。
建議您在做出這樣的決定之前，與醫師充分討論所有可能的治療選擇。

希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況，並在就診時能夠更有效地與醫師溝通。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168770
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #153224
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #181948
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #128034
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #79753

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