全口X光機的放射位置與風險-放射線科

輻射劑量與距離之疑問？

有在E網爬過文章雖有類似問題但那篇文章的答案還是沒有解除我心中疑慮，所以才重新提問看能否有明確知答案。
有在別處看過文章提及輻射劑量跟距離是有關係的。越近的距離似乎傷害越大，我有次去照全口X光片時，護士似乎沒調整好距離當機器在旋轉時有一面是貼近我的右臉在運作的。
1.我想請問的是全口X光機的運作方式是以一個ㄇ型的機器在頭頂環繞，當機器開始執行時所謂的X光放射是會於何處投放?
2.如果X光放射處是在ㄇ型的話，是左右兩面都會投射出輻射還是只有單一邊呢?
3.如果是只有單一面的話是否只要有與X放射面有保持距離就好?
4.如果兩面都有的話我這樣接受的輻射量是會增加多少?
5.而E院網那篇相似問題的文章回答最後有提及機器運作異常時會停止，但因為那篇文章的問題有提及他拍出的片是模糊的，我的是沒有。想知道的是所謂機器運作異常時會停止的意思是指只要機器有在運作到檢查完結束投射的有效劑量都是一樣的嗎，不會因機器太貼近臉就會接受較高的輻射量?
6.這段時間因身體與牙齒的問題短短兩個月裡大概就牙齒就拍了4次全口X光及20多張咬合及根尖片。又拍了一次靜脈注射泌尿顯影及一張腹部X光，想請問這麼短的時間這些劑量會有很大的影響嗎?

金金，30~39歲女性，詢問日期：2018/11/26

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好:
1.關於全口X光機的X光於何處投放? X光是X光管球(X-ray tube)通電後，經由高壓電場作用，放出能量經轉換而產生X光，所以X光會從機器的X光管球打出。該機器X光管球安裝的部位，就是X光放射的部位。全口X光機的X光管球在ㄇ型的一側，另一側為影像接收端，因牙弓為弧狀，機器在旋轉時同時拍照，接收的影像經電腦後處理而成為一張全口X光片。
2.關於輻射劑量與距離的關係: 輻射量與距離平方成反比，故愈遠離X光機，輻射劑量愈低。因此對於「非受檢者」，如工作人員或陪檢的家屬，離 X光機愈遠，暴露的X光量愈低。但對於「受檢者」，當X光管球靠近目標(距離近)，照射範圍變小，可以用較低的X光劑量達到診斷的要求，也可減少周圍非目標區的X光散射; 當X光管球遠離目標(距離遠)，照射範圍變大，會增加X光劑量來達到診斷的需求，也增加周圍非目標區的X光散射。因此對於「受檢者」，如果要好的影像品質和減少輻射劑量，會盡量將X光管球靠近目標，減少與照射目標的距離。而全口 X光機的X光管球與接收端的距離通常是固定的，且X光管球與照射目標的距離有限，受檢者並不會因為機器太貼近臉或太遠離臉，造成接受的輻射量有明顯的差異。
3.關於所提的短時間內X光照射: 依美國放射技師學會網頁，一次全口 X光輻射劑量約為0.01 毫西弗，一次牙齒咬合X光約0.005毫西弗，靜脈注射泌尿顯影輻射劑量約3毫西弗，腹部X光約0.7毫西弗。根據國際輻射防護委員會ICRP 103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害。您目前接受的輻射劑量不至於對您有不良影響，但輻射線對人體造成的效應會累積，建議於接受 X光檢查前與醫師討論檢查的必要性，努力減少不必要的輻射暴露。祝您平安健康。

回覆日期：2018/11/26
資料來源：台灣e院 - 輻射劑量與距離之疑問

彙整補充說明

全口X光檢查是牙科診斷中常用的影像學檢查，能夠提供牙齒及周圍結構的全面視圖。
對於您提出的問題，我將逐一回答並補充相關知識。

1. 全口X光機的運作方式：全口X光機通常是以一個ㄇ型的機器環繞於患者的頭部。
當機器啟動時，X光管球會從一側發射X光，這些X光會穿透牙齒及周圍組織，然後在對面接收端形成影像。
X光的放射主要來自於機器的X光管球，這是產生X光的部位。

2. 輻射的投射方向：在全口X光機的設計中，X光的發射通常是單側的，即只有一側的X光管球會發射X光。
這意味著在拍攝過程中，只有一側會有輻射，而另一側則是接收影像的部分。

3. 保持距離的影響：如果X光放射是單一側的話，保持與放射面有一定距離是有助於減少輻射暴露的。
雖然X光的輻射強度隨著距離的增加而減少，但在全口X光檢查中，患者的頭部位置通常是固定的，因此距離的變化不會太大。

4. 輻射量的增加：如果全口X光機的設計是單側放射，那麼接受的輻射量不會因為機器的另一側有輻射而增加。
根據文獻，一次全口X光的輻射劑量約為0.01毫西弗，這是一個相對較低的劑量。

5. 機器運作異常的情況：如果機器運作異常，通常會有自動保護機制使其停止發射X光。
即使機器在運作過程中出現問題，若未成功拍攝影像，則不會有輻射暴露。
因此，若您在檢查過程中沒有感受到任何不適，且影像清晰，則不必過於擔心。

6. 短時間內的輻射劑量影響：您提到在短短兩個月內接受了多次X光檢查。
根據國際輻射防護委員會的報告，100毫西弗以下的輻射劑量不會造成臨床上的功能損害。
您所提到的全口X光及其他X光檢查的總劑量應該在安全範圍內，並不會對健康造成顯著影響。
然而，輻射的影響是累積的，因此建議在接受檢查前與醫師討論檢查的必要性，盡量減少不必要的輻射暴露。

總結來說，雖然全口X光檢查涉及輻射，但在合理使用的情況下，風險是相對可控的。
若有任何疑慮，建議與醫療提供者進一步討論，確保檢查的必要性及安全性。
希望這些回答能幫助您解除疑慮，祝您健康平安！