全口X光機的放射位置與風險-放射線科

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輻射劑量與距離之疑問?


有在E網爬過文章雖有類似問題但那篇文章的答案還是沒有解除我心中疑慮,所以才重新提問看能否有明確知答案。
有在別處看過文章提及輻射劑量跟距離是有關係的。
越近的距離似乎傷害越大,我有次去照全口X光片時,護士似乎沒調整好距離當機器在旋轉時有一面是貼近我的右臉在運作的。
1.我想請問的是全口X光機的運作方式是以一個ㄇ型的機器在頭頂環繞,當機器開始執行時所謂的X光放射是會於何處投放?2.如果X光放射處是在ㄇ型的話,是左右兩面都會投射出輻射還是只有單一邊呢?3.如果是只有單一面的話是否只要有與X放射面有保持距離就好?4.如果兩面都有的話我這樣接受的輻射量是會增加多少?5.而E院網那篇相似問題的文章回答最後有提及機器運作異常時會停止,但因為那篇文章的問題有提及他拍出的片是模糊的,我的是沒有。
想知道的是所謂機器運作異常時會停止的意思是指只要機器有在運作到檢查完結束投射的有效劑量都是一樣的嗎,不會因機器太貼近臉就會接受較高的輻射量?6.這段時間因身體與牙齒的問題短短兩個月裡大概就牙齒就拍了4次全口X光及20多張咬合及根尖片。
又拍了一次靜脈注射泌尿顯影及一張腹部X光,想請問這麼短的時間這些劑量會有很大的影響嗎?


金金,30~39歲女性,詢問日期:2018/11/26

王憶芬 醫師回覆-放射線科


您好:1.關於全口X光機的X光於何處投放? X光是X光管球(X-ray tube)通電後,經由高壓電場作用,放出能量經轉換而產生X光,所以X光會從機器的X光管球打出。
該機器X光管球安裝的部位,就是X光放射的部位。
全口X光機的X光管球在ㄇ型的一側,另一側為影像接收端,因牙弓為弧狀,機器在旋轉時同時拍照,接收的影像經電腦後處理而成為一張全口X光片。
2.關於輻射劑量與距離的關係: 輻射量與距離平方成反比,故愈遠離X光機,輻射劑量愈低。
因此對於「非受檢者」,如工作人員或陪檢的家屬,離 X光機愈遠,暴露的X光量愈低。
但對於「受檢者」,當X光管球靠近目標(距離近),照射範圍變小,可以用較低的X光劑量達到診斷的要求,也可減少周圍非目標區的X光散射; 當X光管球遠離目標(距離遠),照射範圍變大,會增加X光劑量來達到診斷的需求,也增加周圍非目標區的X光散射。
因此對於「受檢者」,如果要好的影像品質和減少輻射劑量,會盡量將X光管球靠近目標,減少與照射目標的距離。
而全口 X光機的X光管球與接收端的距離通常是固定的,且X光管球與照射目標的距離有限,受檢者並不會因為機器太貼近臉或太遠離臉,造成接受的輻射量有明顯的差異。
3.關於所提的短時間內X光照射: 依美國放射技師學會網頁,一次全口 X光輻射劑量約為0.01 毫西弗,一次牙齒咬合X光約0.005毫西弗,靜脈注射泌尿顯影輻射劑量約3毫西弗,腹部X光約0.7毫西弗。
根據國際輻射防護委員會ICRP 103號報告指出,100毫西弗以下的劑量(包括一次或多次)不會造成臨床上的功能損害。
您目前接受的輻射劑量不至於對您有不良影響,但輻射線對人體造成的效應會累積,建議於接受 X光檢查前與醫師討論檢查的必要性,努力減少不必要的輻射暴露。
祝您平安健康。


回覆日期:2018/11/26

彙整補充說明


全口X光檢查在牙科診斷中是常見且重要的工具,但對於輻射的疑慮確實是許多患者心中的一個顧慮。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 全口X光機的運作方式:全口X光機通常是以一個ㄇ型的結構設計,X光管球位於機器的一側,當機器啟動時,X光會從這個管球發射出來,並在旋轉過程中照射到患者的牙齒與顎骨上。
影像接收端則位於機器的另一側,負責接收經過牙齒的X光,並將其轉換為影像。

2. 輻射的投射方向:在全口X光檢查中,X光的發射主要來自於一側的X光管球,通常是單一側在工作。
這意味著在檢查過程中,只有當X光管球面對患者的時候,輻射才會直接照射到患者的臉部。

3. 距離的影響:如果X光的發射是單一側的,保持與該側的距離確實是減少輻射暴露的有效方法。
然而,因為X光的特性,輻射強度會隨著距離的增加而減少,這是根據平方反比定律來計算的。

4. 輻射量的增加:如果全口X光機的兩側都在同時發射輻射,則患者接受的輻射量會相對增加,但通常全口X光機的設計是為了在一側發射,並不會同時從兩側發射。
因此,您在檢查過程中所接受的輻射量應該是控制在安全範圍內的。

5. 機器運作異常的情況:如果機器運作異常,通常會有安全機制自動停止X光的發射。
這意味著即使機器在運作,若有異常情況發生,X光的輸出會被停止,從而避免過度輻射的風險。
若您在檢查過程中沒有感受到模糊影像的情況,則表示機器在運作時是正常的。

6. 短時間內的多次檢查影響:根據國際輻射防護委員會的指導,100毫西弗以下的輻射劑量不會對人體造成明顯的健康影響。
您提到的多次檢查,若每次的輻射劑量都在安全範圍內,則不會對健康造成顯著影響。
具體來說,牙科全口X光的劑量約為0.01毫西弗,咬合片約0.005毫西弗,而靜脈注射泌尿顯影的劑量則較高,約3毫西弗,腹部X光約0.7毫西弗。
這些劑量加總後仍然在安全範圍內,但建議在未來的檢查中,與醫師討論檢查的必要性,避免不必要的輻射暴露。

總結來說,全口X光檢查在牙科診斷中是安全的,但患者應該對檢查的必要性有充分的了解,並在檢查前與醫療人員進行充分的溝通,以確保自身的健康與安全。
希望這些解答能幫助您解除疑慮,若有其他問題,歡迎隨時詢問。

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