感染性龜頭炎治療歷程：多種抗生素失效，如何找出原因？-泌尿科

感染性龜頭炎？

7月10,妹子用口幫忙
7月14開始疼痛，被痛醒，全部紅疹，
碰到龜頭就會痛
7月19看醫生，
開始吃7天環丙沙星(一天吃3顆)
7月26在吃5天但停抗生素藥

8月13下方長兩顆紅點，會痛

8月16看第二次，吃環丙沙星跟
阿奇黴素在吃7天(一天兩顆)
8月17下方紅點變大中間變黃
8月18紅點開始消
8月23在拿2週。但藥跟7月的一樣已有抗藥性?
9月6在吃一週。沒全好
9月13開始只吃阿奇黴素(又開始起紅疹會痛)
9月19另一家醫生開
Doxycycline 100mg(獨克士黴素)
當然是沒有用.驗血尿一切正常
(可能細菌太少驗不出?)
在內科檢查出胃潰瘍跟發炎
膽紅素值過高
9月27開始停藥
9月30又開始疼痛，一天一顆獨克士黴素。

10月2 開始嚴重，
10月3疼痛去買諾氟沙星400mg(一天兩顆)
10月4疼痛(開始好轉)
10月5酌熱
10月6刺痛
10月7較好些
持續吃藥
10月26還是沒全好加胃又開始痛(共吃23天)

10月27打頭孢曲松加左鹽沙星
0月28在打
10月29連打3天.

10月30號，吃環丙沙星一天3顆
10月31號。吃環丙沙星一天3顆。沒用

11月1 在打頭孢曲松加左鹽沙星
11月2. 在打一天
11月3 在打一天.
11月4. 在打共打7天有較平滑
皮下還是有紅點

11月5 在吃諾氟沙星400mg(一天兩顆)
11月6
11月7. 有點刺痛 (吃藥沒啥用)
11月8 打大觀黴素
11月9
11月10. 連打3天
11月11. 開始也吃頭孢跟沙星 (一天兩顆)
11月12
11月13 連打6天
11月14. 吃頭孢跟沙星 (一天兩顆)
11月15 又開始出現疹子

11月16 在打頭孢曲松加左鹽
(目前效果最好的)
11月17. 在打頭孢曲松加左鹽沙星
11月18 在打頭孢曲松加左鹽沙星
11月19 打莫西沙星
11月20
11月21
11月22
11月23
11月24
11月25 打完7天還是有發炎
11月26 在加打4天
11月27 眼白變黃
11月28
11月29 打第四代莫西沙星最後一天
有比較好，但還是沒全好
11月30 在打頭孢曲松加環丙沙星兩天
12月1. 打了16天還是沒全好
12月2 身體開始出現副作用
停止一切療程
不好意思有些長，目前想去驗藥敏，請問這樣停幾天藥就可以驗?要驗哪些項目?這有可能是感染到哪些細菌?
想問太快去驗會不會又都驗不出來?
要等比較嚴重時在去檢查?
謝謝

苦惱，30~39歲男性，詢問日期：2018/12/03

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1)藥敏可以做，只要有病灶都可做，但是此種情形，結果也只能治療參考，因為皮膚與外界接觸，有可能接觸到的細菌被培養出來，但不一定是致病菌。所以不一定能找出病根，
2)這有可能是感染到哪些細菌--〉都有可能，無法判定，
3)另外您的不安全性行為可能要做性病檢查，有性行為要安全性行為，皮膚要乾燥。不可刺激。祝健康

回覆日期：2018/12/03
資料來源：台灣e院 - 感染性龜頭炎

彙整補充說明

感染性龜頭炎的治療歷程中，您所經歷的多次抗生素治療失效，確實讓人感到困惑與沮喪。
首先，龜頭炎的成因可能相當複雜，除了細菌感染外，還可能涉及黴菌、病毒、過敏反應、摩擦刺激等多種因素。
根據您的描述，您在治療過程中使用了多種抗生素，包括環丙沙星、阿奇黴素、獨克士黴素、頭孢曲松等，這些藥物的使用可能導致抗藥性問題，尤其是在長期使用的情況下。

找出原因的建議
1. 藥物敏感性測試：在您停藥後，建議至少等待2至3週再進行藥物敏感性測試。
這樣可以確保體內的抗生素濃度已經降低，從而提高檢測的準確性。
藥物敏感性測試可以幫助找出對特定細菌有效的抗生素，這對於後續的治療非常重要。

2. 檢查項目：除了常規的尿液和血液檢查外，您還應該考慮進行以下檢查：
- 尿道分泌物檢查：這可以幫助檢測是否有其他細菌或病原體感染。

- 性病檢查：如梅毒、淋病、HIV等，因為某些性病也可能引起類似症狀。

- 皮膚過敏測試：如果懷疑是過敏反應，這可以幫助排除過敏源。

3. 考慮其他病因：如果所有檢查結果正常，可能需要考慮其他非感染性因素，例如：
- 包皮過長或包莖：這可能導致清潔不徹底，進而引發反覆的龜頭炎。

- 皮膚病：如濕疹或接觸性皮膚炎等，這些也可能導致龜頭部位的紅腫和不適。

治療建議
1. 局部護理：保持局部清潔乾燥，避免使用肥皂或沐浴乳，建議使用清水清洗，並在清洗後使用凡士林等潤滑劑進行保護。

2. 避免刺激：在治療期間，應避免任何可能的刺激因素，包括性行為和過度摩擦。

3. 定期回診：持續與醫生保持聯繫，定期回診以評估治療效果，必要時調整治療方案。

4. 心理支持：長期的健康問題可能會對心理造成影響，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您應對這段艱難的時期。

結論
感染性龜頭炎的治療需要耐心和細心，因為每個人的情況都可能不同。
透過適當的檢查和治療，您有機會找到合適的解決方案。
希望您能早日康復，並在未來的生活中保持良好的衛生習慣，避免類似問題的再次發生。
若有任何疑問或需要進一步的幫助，請隨時諮詢專業醫療人員。