口腔腫脹及耳鼻喉症狀：該看哪一科？-耳鼻喉科

口腔潰瘍？

醫生你好請教醫生，本人最近覺得嘴巴左邊裡面腫脹，還有口腔裡顎骨位置有點腫大，已經就醫看過牙科說沒看到什麼問題，有看過耳鼻喉科只說偏桃線有點紅腫，有吃過抗生素，消炎藥，已經半個多月了，但都沒有完全改善，還是覺得口腔臉頰輕微腫脹，口腔後壁位置不舒服（就是在左邊牙齒對後的一帶），左耳也有輕微耳塞腫脹感，也有耳鳴，左邊脖子有輕微腫脹感，但並沒明顯摸到什麼硬塊，有時會覺得左邊臉頰口腔有陣血腥味，但吸出來的口水又沒有發現有血，但牙醫又說沒看到有流血，不知道現在是什麼問題，也不知道要看那一科1個月前拔了左邊第二大臼齒同時牙齦地方有潰瘍，到現在剩下白色一點，但看過醫生都說不太像壞東西一個月前曾照過鼻咽內視鏡，也沒有異狀甲狀腺超音波也沒問題，但有輕微T3偏低抽血檢查數值都正常，鼻咽癌指數也是陰性請問醫生現階段有什麼檢查可以做有需要再做一次鼻咽內視鏡嗎？
還是再找牙科醫生檢查，排除口腔問題?症狀一天沒解除，很擔心會不會是口腔得了腫瘤，或是有什麼地方沒有被檢查出來而延遲治療現在人在國外，3月中才回台，假如真的有不好的東西，會在一下子就變晚期嗎？

陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/02/19

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

Hi：您好，目前不清楚原因，因為大部分該做的檢查都已做，若耳鼻喉科及牙科均檢查無異狀，可先觀察調整作息，若持續不舒服，仍然可回耳鼻喉科及牙科再與醫師討論。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2019/02/19

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況似乎涉及多個系統，包括口腔、耳鼻喉部以及可能的淋巴系統。
首先，您提到的口腔腫脹、顎骨腫大、耳塞感、耳鳴以及脖子輕微腫脹等症狀，可能與多種原因有關，包括感染、炎症、過敏反應或其他更複雜的病理狀況。

您已經就醫於牙科和耳鼻喉科，並接受了抗生素和消炎藥的治療，但症狀仍然持續，這確實令人擔憂。
特別是您提到的「血腥味」和「輕微腫脹感」，這可能暗示著某種潛在的病理變化。
雖然牙醫和耳鼻喉科醫生都未發現明顯的異常，但有時候某些病變可能在初步檢查中不易被察覺。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 再次就醫：由於症狀持續且未見改善，建議您再次回到耳鼻喉科或牙科，並告知醫生您所有的症狀及之前的檢查結果。
您可以要求進一步的檢查，例如影像學檢查（如CT或MRI），這些檢查能更清楚地顯示出腫脹的原因。

2. 考慮其他專科：如果耳鼻喉科和牙科的檢查均無法解釋您的症狀，您也可以考慮就診於口腔外科或家庭醫學科。
這些科別的醫生可以進行更全面的評估，並可能會考慮到其他潛在的系統性問題。

3. 檢查淋巴系統：由於您提到脖子有輕微腫脹，這可能與淋巴結有關。
淋巴結腫大可能是感染或其他病理狀況的指標，建議進一步檢查淋巴系統的狀況。

4. 持續觀察與記錄：在等待就醫的過程中，建議您持續觀察症狀的變化，並記錄下來，包括疼痛的程度、腫脹的變化、是否有其他新症狀出現等，這些資料將有助於醫生做出更準確的診斷。

5. 心理健康：長期的健康問題可能會影響心理狀態，建議您在這段期間也要注意心理健康，適當地與家人或朋友交流，必要時尋求心理諮詢的幫助。

最後，關於您提到的腫瘤問題，雖然有些腫瘤可能在短時間內迅速進展，但大多數情況下，腫瘤的發展是相對緩慢的。
及早就醫和檢查是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行治療。
希望您能儘快找到合適的醫療資源，並早日康復。