微創手術是否適用於大型乳腺葉片腺瘤？-乳房甲狀腺科

微創手術的限制？

醫師您好
我因左胸曾長過並已開刀取出近4公分的良性葉片腺瘤.
現今又再次復發.就醫觸診約5~6公分大小.(超音波無法顯示腫瘤尺寸)
醫師懷疑可能還是葉片腺瘤.
建議使用手術切除..
但依腫瘤大小再往外多切除一公分幾乎整個乳腺都會切除.
需要全身麻醉且手術傷口較大並可能需要放置引流管.

因為自身狀況對全身麻醉有些擔憂.
想請教醫師
6公分大的腫瘤無法像之前4公分時一樣用局部麻醉處理嗎?
這樣大的腫瘤除了傳統的傷口較大的手術外.是否有自費的微創手術可以選擇?
若可選擇微創手術是不是要找大醫院就診評估呢?一般診所可做嗎?

感謝醫師回覆

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2019/04/09

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

我向目前考慮的問題不是在於是否可以做微創手術，而是這個腫瘤已經又復發了更大，這次切除完也有可能再次復發，這樣子做重建手術就沒有什麼意義。所以建議先觀察一至兩年後，如果都沒有復發再考慮重建。而不是因為腫瘤的大小，而限制了使用微創手術的條件。

回覆日期：2019/04/09
資料來源：台灣e院 - 微創手術的限制

彙整補充說明

微創手術在乳腺葉片腺瘤的治療上，確實是一個值得考慮的選項，但其適用性取決於多個因素，包括腫瘤的大小、位置、性質以及患者的整體健康狀況。

首先，您提到的6公分大小的乳腺葉片腺瘤，因為其尺寸較大，傳統的手術切除可能會涉及到較大的傷口和全身麻醉，這對於一些患者來說可能會增加手術的風險和不適感。
一般來說，微創手術的優勢在於傷口小、恢復快，但並非所有情況下都適用，尤其是當腫瘤的大小和位置可能影響手術的安全性和效果時。

在您的情況中，因為腫瘤已經復發並且增大，醫師建議的全切除手術是為了確保完全去除腫瘤，並降低再次復發的風險。
這是因為葉片腺瘤雖然是良性腫瘤，但若未完全切除，仍有可能再次生長。
對於這種情況，微創手術的適用性可能會受到限制，特別是當腫瘤的大小接近或超過可安全切除的範圍時。

關於局部麻醉的問題，通常局部麻醉適用於較小的腫瘤，對於6公分的腫瘤，醫師可能會考慮到手術過程中的複雜性和潛在的風險，因此建議使用全身麻醉。
這樣可以確保在手術過程中患者的舒適度和安全性。

至於微創手術的選擇，像是麥瑪通手術，雖然在某些情況下可以用於腺瘤的切除，但通常對於較大的腫瘤，醫師會更謹慎地評估其適用性。
微創手術的成功與否也取決於腫瘤的具體情況，因此建議您尋求大型醫療機構的專業評估，這些機構通常具備更先進的設備和經驗豐富的醫療團隊，能夠提供更全面的診斷和治療方案。

最後，關於一般診所是否能進行此類手術，通常來說，微創手術需要專業的設備和技術，因此建議您選擇具備相關資質的大型醫院進行評估和治療。
這樣不僅能確保手術的安全性，還能在術後提供更好的跟蹤和護理。

總結來說，雖然微創手術在某些情況下是可行的，但在您的情況下，由於腫瘤的大小和復發的歷史，傳統手術可能是更安全和有效的選擇。
建議您與主治醫師深入討論，了解所有可能的選擇及其風險，並根據自身的健康狀況做出最佳決策。
希望您早日康復！