眼睛頻繁出血：尋找原因與解決方案-家醫科

反覆結膜下出血？

您好，最近常常眼睛出血，去看了很多家眼科醫生都說是結膜下出血，對眼睛視力沒影響，可是眼睛一直微血管破裂應該也不正常，所以我去診所抽血，懷疑自己是凝血功能有問題，結果檢查報告血液血小板各方面都是正常的，這個結果讓我很困擾，因為眼睛一個月要出血2-3次（出血量大小不一定），眼睛在沒有任何外力碰撞下就會微血管破裂，請問醫師我還要去做甚麼樣的檢查，需要看哪一科門診，好釐清我的身體到底出了什麼問題，謝謝！

jean，40~49歲女性，詢問日期：2019/06/06

蕭永薰醫師回覆-家醫科

Jean小姐閣下：1.結膜下出血（subconjunctival hemorrhage）通常無特殊致病原因；可能會考慮是否為創傷、結膜血管扭曲、出血性疾病、使用抗凝血藥物、高血壓等等。
大多為單側發生，侷限性，邊緣清楚的出血或紅斑塊，通常不會痛。
2.大部分不需特別處理，只要避免高血壓、劇烈咳嗽即可；通常二至三週就可自行吸收乾淨。
當然如果反覆性出血，就要詳查血壓的變化、過度疲勞、溫差變化、凝血性的疾病、自體免疫性的疾病、藥物引起的出血等等。
3.建議您應該與該眼科醫師討論，再進行相關的檢查為宜。

回覆日期：2019/06/06

彙整補充說明

您好！針對您提到的眼睛頻繁出血的問題，首先要了解結膜下出血（subconjunctival hemorrhage）是一種常見的眼部情況，通常是由於微血管破裂所引起的。
雖然醫生告訴您這種情況對視力沒有影響，但反覆出現的情況確實值得關注，尤其是在沒有明顯外力碰撞的情況下。

結膜下出血的原因可能有很多，包括但不限於：
1. 高血壓：即使您目前沒有被診斷為高血壓，但有時候血壓的波動也可能導致微血管破裂。

2. 血液凝固問題：雖然您的血小板檢查正常，但仍然建議進一步檢查其他凝血功能，如PT（凝血酶原時間）、aPTT（活化部分凝血酶時間）等，以排除潛在的凝血障礙。

3. 眼睛疲勞：長時間使用電腦或閱讀可能導致眼睛疲勞，進而引發血管破裂。
建議您在使用電子產品時，遵循20-20-20規則：每20分鐘看20英尺遠的地方，至少20秒。

4. 環境因素：乾燥、風沙等環境因素也可能導致眼睛不適，進而引發結膜下出血。

5. 其他健康狀況：如糖尿病、自體免疫疾病等，這些都可能影響血管的健康。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 再次就醫：建議您回到眼科醫生那裡，詳細討論您的症狀，並詢問是否需要進一步的檢查。
您也可以考慮轉診至內科或血液科，進行更全面的健康評估。

2. 檢查血壓：定期監測血壓，尤其是在出現結膜下出血的時候，看看是否有異常波動。

3. 生活習慣調整：保持良好的作息，避免熬夜，並適當休息眼睛，減少長時間近距離用眼的情況。

4. 保持眼睛濕潤：如果您常感到眼睛乾澀，可以考慮使用人工淚液來保持眼睛的濕潤，減少眼睛不適的情況。

5. 避免劇烈運動或重物搬運：這些活動可能會增加眼內壓，進而導致微血管破裂。

最後，雖然結膜下出血通常是無害的，但如果您發現出血頻率增加或伴隨其他症狀（如視力變化、眼痛等），務必儘快就醫，以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！