角膜失養症與藍光關係及治療疑慮-眼科

角膜失養症與藍光間的關係及衛教問題？

醫師您好，
我在牙醫當助理會看到光固化機的藍光(功能是凝固牙齒填補物)，之後到眼科檢查一直有很多點點、亮亮的，眼科診斷為角膜炎/角膜脫皮/角膜病變。工作休息一週加上治療後，點點亮亮的數量有減少了約1/3，但治療了三個月都沒好。後來，到教學型大醫院檢查(初診)，醫師說是先天性角膜失養症，告訴我不用繼續治療，治療也不會好，那個不會傷眼睛，讓我不用特別照護、不用追蹤、正常生活即可。
有幾個問題想請教醫師：
1.請問有這個疾病，再去看到藍光，是不是會加重病情？
2.請問有哪些可能的因素會增加/減少點點亮亮的呢？
3.有這個疾病，是否還是要注意什麼呢？如果能推薦書籍，我也想再去多瞭解。
4.我該怎麼告訴眼科診所哪些是角膜炎的狀況，哪些是角膜失養症的情況，讓診所不會誤判，因為基於不浪費醫療資源，不太可能每次都去大醫院。
抱歉，很多不瞭解，請教那麼多問題，謝謝您抽空解惑，敬祝
順心。

圓仔，20~29歲女性，詢問日期：2019/06/27

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

圓仔您好：

1.請問有這個疾病，再去看到藍光，是不是會加重病情？
Ans: 應該不會，這種藍光應該只是LED藍色可見光。

2.請問有哪些可能的因素會增加/減少點點亮亮的呢？
Ans: 如果是角膜破皮，讓角膜保持溼潤，可使用一些人工淚液，會讓點狀破皮減少。如果是角膜失養症的角膜沈積，就沒有方法了。

3.有這個疾病，是否還是要注意什麼呢？如果能推薦書籍，我也想再去多瞭解。
Ans: 角膜失養症代表一種兩眼發作的非發炎性角膜混濁。一般依據角膜病灶的位置，可區分為三大類型：前部角膜失養症(anterior corneal dystrophy：病灶位於角膜上皮至鮑曼氏膜之間)；間質角膜失養症(stromal corneal dystrophy：病灶位於角膜間質)；後部角膜失養症(posterior corneal dystrophy：病灶位於角膜內皮至德斯梅特膜之間)。
不知道您的情形是那一種？不過和您看過的醫院說的一樣，不需要特別注意什麼也無法治療。

4.我該怎麼告訴眼科診所哪些是角膜炎的狀況，哪些是角膜失養症的情況，讓診所不會誤判，因為基於不浪費醫療資源，不太可能每次都去大醫院。
Ans: 直接請診斷的醫院寫一下病歷摘要，因為角膜失養症的種類如上述，有非常多種型態，用口述可能無法敘述清楚。如果真的無法取得病歷摘要，您只要跟看診醫師說明，曾經被診斷有角膜失養症的情形，眼科醫師應該會判斷。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2019/06/27
資料來源：台灣e院 - 角膜失養症與藍光間的關係及衛教問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 藍光與角膜失養症的關係：
角膜失養症是一種非發炎性的角膜疾病，通常與角膜內皮細胞的功能不全有關。
藍光主要是可見光的一部分，雖然長時間暴露於藍光下可能對眼睛造成一定的影響，但目前的研究顯示，藍光不會直接加重角膜失養症的病情。
您在牙醫診所接觸的光固化機所發出的藍光，對於已經存在的角膜失養症應該不會有明顯的惡化影響。
不過，長時間的藍光暴露仍然建議適度避免，以保護眼睛健康。

2. 影響點點亮亮的因素：
點點亮亮的現象可能與角膜的狀態有關。
如果是由於角膜破皮或角膜上皮的損傷，保持眼睛的濕潤是非常重要的，您可以使用人工淚液來減少這些症狀。
如果是由於角膜失養症造成的角膜沉積，則目前沒有有效的治療方法來改善這些症狀。
其他因素如環境的乾燥、過度用眼、或是眼睛的疲勞等，都可能影響到眼睛的舒適度和視覺品質。

3. 注意事項及書籍推薦：
角膜失養症通常不會影響生活品質，但仍需定期檢查以確保病情穩定。
建議您保持良好的用眼習慣，避免長時間盯著螢幕，並定期休息眼睛。
至於書籍方面，您可以參考《眼科疾病與治療》或《角膜病學》這類專業書籍，這些書籍能幫助您更深入了解角膜相關疾病。

4. 如何告訴眼科診所：
在就診時，您可以要求之前診斷的醫院提供病歷摘要，這樣可以清楚地告訴新的醫生您的病史和診斷情況。
如果無法取得病歷摘要，您可以直接告訴醫生您曾被診斷為角膜失養症，並描述您目前的症狀。
這樣醫生能夠更好地判斷您的狀況，並進行適當的檢查和治療。

總結來說，角膜失養症是一種相對穩定的狀況，雖然目前沒有治療方法，但透過適當的護理和定期檢查，您仍然可以維持良好的生活品質。
如有任何不適或症狀加重，建議您及時就醫。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康順心！