泌尿科問題大解析：擠壓尿道口的透明分泌物、性病檢查、精索靜脈曲張與副睪炎的診斷疑慮-泌尿科

早上擠壓尿道口有透明分泌物？

李醫師好：

1.早上起床排尿前，擠壓陰莖(由根部往前擠壓)會有少量透明分泌物(很像透明膠水的樣子)，沒有很多就一滴，這樣的情況是正常的嗎？需要去醫院檢查嗎？需要朝著攝護腺去檢查嗎？

2.四個月前(7月到8月)有過無套性行為，近日有做過HIV檢查(10月，預計1月想再做一次)、常規尿液檢查(12月)，檢查結果均正常，醫師說我應該沒有問題，所以就沒有在做進一步的檢查。但我在網路查了一些資料，男性感染者的比例是披衣菌50%、滴蟲70%不會有任何症狀的。如果在常規尿液正常的情況下，我是不是應該主動明確地請醫師再做詳細的檢查呢？在正規的醫院(例如長庚、新光的泌尿科)可以請醫師幫我做全項目的性病檢查嗎？(自費也沒有關係，因為想要一次弄清楚，避免無謂的往返，醫師的時間也很寶貴。)

3.先前因為懷疑自己有副睪炎(睪丸有脹痛感、拉扯感，至今有時候仍有不適)，所以醫師有安排幫我做超音波(12月)，結果顯示我有精索靜脈曲張，當下醫師建議仍不需手術。但我想問正常情況下，在超音波檢驗的過程中有沒有可能只注意到靜脈曲張，而遺漏了副睪炎或著其他症狀呢？

4.12月的時候龜頭前端有局部輕微的紅腫，但無痛感、無癢感，自己認為可能是過敏所以自行塗抹藥膏(3-4天)就好了。

以上是我近三個月的檢查情況，想請問李醫師您能不能給我進一步的建議呢？謝謝醫師的耐心，不好意思內容有點多

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/01/13

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

尿道有分泌物，其實可以說是正常的。但是因為曾經有危險的性行為而讓你不放心。在這方面，你擔心可能有滴蟲和披衣菌的感染，若是真的不放心就要去檢查，或者先服藥當作有來治療也沒關係，這需要與醫師討論。另外，任何檢查都不能保證100%的準確，所以陰囊超音波並不是萬能的。不過副睪炎應該有明顯的症狀，不用做超音波，理學檢查就可能看得出來才對。

回覆日期：2020/01/13
資料來源：台灣e院 - 早上擠壓尿道口有透明分泌物

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 透明分泌物的情況：早上起床時擠壓陰莖出現少量透明分泌物，這在男性中是相對常見的現象，通常是由於尿道腺體分泌的液體，這種分泌物在性興奮或排尿後可能會出現。
若分泌物無異味且量少，通常不需過於擔心，但若伴隨其他症狀如疼痛、異味或顏色改變，則建議就醫檢查。

2. 性病檢查的必要性：您提到有過無套性行為，這確實增加了感染性病的風險。
雖然您已進行HIV和常規尿液檢查，但如您仍感到不安，主動要求進一步的性病檢查是合理的。
許多醫院的泌尿科都能提供全面的性病檢查，包括披衣菌、淋病、梅毒等，您可以直接向醫師表達您的需求，並詢問自費檢查的選項。

3. 超音波檢查的結果：超音波檢查主要用於評估睪丸及其周圍結構的狀況，精索靜脈曲張是常見的發現之一。
雖然超音波能夠檢查到許多結構性問題，但並非所有的病變都能被檢出，特別是一些功能性問題如副睪炎，可能需要結合臨床症狀和其他檢查來確診。
如果您仍有不適，建議與醫師討論是否需要進一步檢查或治療。

4. 龜頭紅腫的情況：局部輕微紅腫且無痛感、無癢感，可能是由於過敏或輕微的刺激引起的。
如果您自行塗抹藥膏後症狀改善，則可能不需過度擔心。
但若紅腫持續或加重，建議尋求醫師的意見，以排除其他潛在的感染或病變。

總結來說，您的情況需要密切觀察，若有任何異常或不適持續存在，及時就醫是非常重要的。
保持良好的衛生習慣，避免不必要的焦慮，並與醫師保持良好的溝通，這樣才能更好地管理您的健康問題。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！