泰國旅行後的肺吸蟲感染疑慮：該如何處理？-家醫科

肺吸蟲感染疑慮？

醫師您好：
我去泰國時吃了生的蝦子，後來才知道會有感染寄生蟲(如肺吸蟲)的風險，因此想請問是否需要主動至醫院檢查，或是等有症狀再就醫即可，因為查到的資料有些說會有明顯症狀，如咳嗽、血痰等，有些卻說大部分感染者無症狀。
謝謝您。

林，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/25

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

林小姐閣下：
1.根據疾病管制署的疾病介紹與寄生蟲學的教科書提及，肺吸蟲屬（Paragonimus）的寄生蟲已知超過50種以上可感染人類與動物，而可感染人類的至少有10種，其中衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）是最重要的一種。1877年Kerbert在阿姆斯特丹動物園內孟加拉虎的肺部中首先鑑別出此蟲，1879年Ringer解剖一個在臺灣的葡萄牙病患屍體時發現肺吸蟲，此為第一個被報告的人類肺吸蟲感染症個案。成蟲在人體可存活5-10年，但亦有長達20-25年之報告。最常見的肺吸蟲病(paragonimiasis) 由衛氏肺吸蟲(Paragonimus westermani)引起，中間宿主為蟹和蝦，人吃了含有囊蚴的蟹或蝦而感染。它會寄生於肺臟，引起胸痛、咳血，病灶中可形成夏科－萊登氏結晶(Charcot-Leyden crystal)。
2.大多數患者無症狀。有症狀者在急性期時，因幼蟲在人體內移動，引起患者發燒、腹痛、腹瀉、咳嗽、蕁麻疹、肝脾腫大及嗜伊紅性白血球過多等；在慢性期，會出現咳嗽、鐡鏽色痰、咳血、胸痛、呼吸困難及支氣管擴張等，長期感染的患者肺部纖維化與肺結核類似。肺外感染最常見的是中樞神經系統的疾病，可誘發腦膜炎，可能引起癲癇、視力障礙、運動和感覺神經損傷等症狀，此蟲也曾在肝臟、淋巴結、脊椎及皮下組織等處被發現。潛伏期約6~10週。
3.因為我國屬於已開發國家，公共衛生的工作做得較好；近年來，已經很少出現肺吸蟲病。所以，麻煩您在返國後三個月內注意自己身體的狀況，如過出現上述的症狀，可以至醫院的感染科就診與檢驗；當然，一定要告訴醫師旅遊史與曾經生食的情形，才可以避免遺漏診斷。
4.如果還有疑問，麻煩與您的家庭醫師深入討論為宜；以避免過度恐慌。

回覆日期：2020/01/25
資料來源：台灣e院 - 肺吸蟲感染疑慮

彙整補充說明

您好！針對您在泰國旅行後對肺吸蟲感染的疑慮，首先要了解肺吸蟲（Paragonimus）是一種寄生蟲，主要透過食用生或未煮熟的中間宿主（如蟹、蝦）而感染人類。
您提到在旅行中食用了生蝦，這確實增加了感染的風險。

根據相關資料，肺吸蟲的潛伏期通常為6到10週，這意味著在感染後的一段時間內，您可能不會出現任何症狀。
大多數感染者可能無症狀，但在某些情況下，感染者會出現急性或慢性的症狀。
急性期的症狀可能包括發燒、腹痛、腹瀉、咳嗽等，而慢性期則可能出現咳嗽、鐵鏽色痰、咳血、胸痛等更明顯的呼吸道症狀。

由於您目前尚未出現任何症狀，建議您在返國後的三個月內密切觀察自己的身體狀況。
如果在此期間出現上述症狀，建議您儘快就醫，並告知醫師您的旅行史及食用生蝦的情況，以便進行適當的檢查和診斷。
醫師可能會建議進行糞便檢查或其他相關檢查來確認是否感染了肺吸蟲。

此外，考慮到台灣的公共衛生狀況相對良好，肺吸蟲的發生率較低，因此不必過度恐慌。
但保持警覺和定期檢查是非常重要的。
如果您有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。

最後，為了預防未來的感染，建議在旅行時避免食用生食或未經充分煮熟的海鮮，並注意飲食衛生。
希望這些資訊能幫助您更好地了解肺吸蟲感染的風險及應對措施，祝您健康！如果還有其他問題，歡迎隨時詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -