肺吸蟲感染疑慮？
醫師您好：我去泰國時吃了生的蝦子，後來才知道會有感染寄生蟲(如肺吸蟲)的風險，因此想請問是否需要主動至醫院檢查，或是等有症狀再就醫即可，因為查到的資料有些說會有明顯症狀，如咳嗽、血痰等，有些卻說大部分感染者無症狀。
謝謝您。
林，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/25
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
林小姐閣下：1.根據疾病管制署的疾病介紹與寄生蟲學的教科書提及，肺吸蟲屬（Paragonimus）的寄生蟲已知超過50種以上可感染人類與動物，而可感染人類的至少有10種，其中衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）是最重要的一種。
1877年Kerbert在阿姆斯特丹動物園內孟加拉虎的肺部中首先鑑別出此蟲，1879年Ringer解剖一個在臺灣的葡萄牙病患屍體時發現肺吸蟲，此為第一個被報告的人類肺吸蟲感染症個案。
成蟲在人體可存活5-10年，但亦有長達20-25年之報告。
最常見的肺吸蟲病(paragonimiasis) 由衛氏肺吸蟲(Paragonimus westermani)引起，中間宿主為蟹和蝦，人吃了含有囊蚴的蟹或蝦而感染。
它會寄生於肺臟，引起胸痛、咳血，病灶中可形成夏科－萊登氏結晶(Charcot-Leyden crystal)。
2.大多數患者無症狀。
有症狀者在急性期時，因幼蟲在人體內移動，引起患者發燒、腹痛、腹瀉、咳嗽、蕁麻疹、肝脾腫大及嗜伊紅性白血球過多等；在慢性期，會出現咳嗽、鐡鏽色痰、咳血、胸痛、呼吸困難及支氣管擴張等，長期感染的患者肺部纖維化與肺結核類似。
肺外感染最常見的是中樞神經系統的疾病，可誘發腦膜炎，可能引起癲癇、視力障礙、運動和感覺神經損傷等症狀，此蟲也曾在肝臟、淋巴結、脊椎及皮下組織等處被發現。
潛伏期約6~10週。
3.因為我國屬於已開發國家，公共衛生的工作做得較好；近年來，已經很少出現肺吸蟲病。
所以，麻煩您在返國後三個月內注意自己身體的狀況，如過出現上述的症狀，可以至醫院的感染科就診與檢驗；當然，一定要告訴醫師旅遊史與曾經生食的情形，才可以避免遺漏診斷。
4.如果還有疑問，麻煩與您的家庭醫師深入討論為宜；以避免過度恐慌。
回覆日期：2020/01/25
彙整補充說明
您好！針對您在泰國旅行後對肺吸蟲感染的疑慮，以下是一些建議與相關知識，希望能幫助您釐清問題。
首先，肺吸蟲（Paragonimus）是一種寄生蟲，主要透過食用生的或未煮熟的淡水蝦或蟹而感染。
您提到在泰國食用了生蝦，這確實增加了感染肺吸蟲的風險。
根據相關文獻，肺吸蟲的潛伏期通常為6至10週，這意味著即使您目前沒有出現症狀，也不代表不會感染。
關於症狀方面，肺吸蟲感染的表現可以分為急性期和慢性期。
急性期的症狀可能包括發燒、腹痛、腹瀉、咳嗽等，這些症狀通常是因為幼蟲在體內移動所引起的。
而在慢性期，則可能出現持續的咳嗽、鐵鏽色痰、咳血、胸痛等更為明顯的呼吸道症狀。
值得注意的是，許多感染者在早期可能並不會出現明顯的症狀，因此有些人可能在感染後的很長一段時間內都沒有察覺。
基於您目前的情況，建議您在返國後的三個月內，密切觀察自己的身體狀況。
如果出現上述的任何症狀，特別是咳嗽、咳血或胸痛等，應儘快就醫，並告知醫師您的旅行史及食用生蝦的情況，以便進行適當的檢查與診斷。
醫師可能會建議進行痰檢查或血液檢查，以確認是否有肺吸蟲感染。
如果您目前沒有任何症狀，也不需要過度緊張，但仍建議定期檢查自己的健康狀況，並保持良好的衛生習慣，如勤洗手、避免食用生食等，以降低感染風險。
最後，若您對肺吸蟲或其他寄生蟲感染仍有疑慮，建議與您的家庭醫師進一步討論，尋求專業的意見與建議。
保持冷靜，定期檢查，並注意身體的變化，這樣可以更好地保障您的健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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