泰國旅行後的肺吸蟲感染疑慮：該如何處理？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

林小姐閣下：1.根據疾病管制署的疾病介紹與寄生蟲學的教科書提及，肺吸蟲屬（Paragonimus）的寄生蟲已知超過50種以上可感染人類與動物，而可感染人類的至少有10種，其中衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）是最重要的一種。
1877年Kerbert在阿姆斯特丹動物園內孟加拉虎的肺部中首先鑑別出此蟲，1879年Ringer解剖一個在臺灣的葡萄牙病患屍體時發現肺吸蟲，此為第一個被報告的人類肺吸蟲感染症個案。
成蟲在人體可存活5-10年，但亦有長達20-25年之報告。
最常見的肺吸蟲病(paragonimiasis) 由衛氏肺吸蟲(Paragonimus westermani)引起，中間宿主為蟹和蝦，人吃了含有囊蚴的蟹或蝦而感染。
它會寄生於肺臟，引起胸痛、咳血，病灶中可形成夏科－萊登氏結晶(Charcot-Leyden crystal)。
2.大多數患者無症狀。
有症狀者在急性期時，因幼蟲在人體內移動，引起患者發燒、腹痛、腹瀉、咳嗽、蕁麻疹、肝脾腫大及嗜伊紅性白血球過多等；在慢性期，會出現咳嗽、鐡鏽色痰、咳血、胸痛、呼吸困難及支氣管擴張等，長期感染的患者肺部纖維化與肺結核類似。
肺外感染最常見的是中樞神經系統的疾病，可誘發腦膜炎，可能引起癲癇、視力障礙、運動和感覺神經損傷等症狀，此蟲也曾在肝臟、淋巴結、脊椎及皮下組織等處被發現。
潛伏期約6~10週。
3.因為我國屬於已開發國家，公共衛生的工作做得較好；近年來，已經很少出現肺吸蟲病。
所以，麻煩您在返國後三個月內注意自己身體的狀況，如過出現上述的症狀，可以至醫院的感染科就診與檢驗；當然，一定要告訴醫師旅遊史與曾經生食的情形，才可以避免遺漏診斷。
4.如果還有疑問，麻煩與您的家庭醫師深入討論為宜；以避免過度恐慌。