皮膚科醫師無法識別的包皮不明疾病：尋求解決方案-皮膚科

多位醫師無法識別的包皮不明疾病？

（不好意思，請容我先說一下這段特殊的醫師反映與台灣皮膚科醫學會回信，再向您介紹症狀：）

我包皮自去年3月出現症狀至今逾一年，期間足足看過4個皮膚科醫師、1個泌尿科醫師，講的病都不一樣，開過會建議用過多種藥品和保養品都治不好，甚至最後一次特地去大醫院，醫師看了之後竟然說「沒病，看起來摸起來都很正常」、

「我台大醫科學7年、其他地方進修都沒學過了，前面幾位醫師肯定也沒見過，只好隨便安個病名開藥給你碰運氣」，

要我改去看泌尿科，結果泌尿科醫師也說沒病......但症狀又確實存在、長期造成生活不便與身心不適。

我判斷再這樣一個個換醫師下去碰運氣、白了錢也不是辦法，於是只好去信向台皮醫學會求助，問能不能把我這個多位醫師無法識別的不明皮膚疾病案例，安排給願意接手的皮膚醫學教研單位當成一個研究項目？又或者有其他更好的解決方法、管道？

結果醫學會卻回信叫我自行上網查詢或繼續去看醫生（碰運氣）......但就是因為一年來看好幾個醫師都沒用、很可能是未知疾病，我才只好找其他管道啊！能像平常那樣去一般診所醫院就治好的話誰不想啊......

然後偶然查到台灣e院這網站，就姑且試試了。

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＊發病前後經過與症狀：

2018年底開始用電鍋蒸熱矽膠自慰杯7至8分鐘取出、加入涼水與水性潤滑液降溫後再使用，直到2019年3月都沒事，但後來3月某天似乎是因為使用過久（平常都射2發就結束，那天臨時起意改成3發），在第3輪途中，包皮接近開口處出現刺痛感。

休養半個月後再次自慰，第2輪未結束便再次出現刺痛感，於是延長休養時間到1個月，期間發現包皮開口處變得很乾緊，除非沾水或油性物質（如凡士林）才能拉退到龜頭下方，且重新自慰後依然會出現刺痛感，還會發紅，於是去看了第一位醫師，他說有細小破皮傷口、細菌感染，開四環素眼藥膏給我，但擦了一個月後再開始自慰仍然出現症狀，他於是建議我去買馬油擦。

擦馬油3個月沒改善，改看第2位醫師，他說這是黴菌感染，開Miconazole給我，但擦了、休養了1個月後仍沒改善，且症狀已經惡化到即使沒自慰，平時退下的包皮與下方被裹住的包皮貼合處也時不時會產生「夾到」似的刺痛感（少則一天零至個位數次，多則一天數十次），接近開口處那段問題包皮色澤、質地也變得比中後段的正常包皮不一樣：

顏色較深，外表多細小塊狀皺褶，拉平包皮使皺摺消失時反光更亮，洗完澡會發紅一段時間。

發病半年後的9月，改看第3位醫師，他說是脂漏性皮膚炎，開水楊酸、含三重神經醯胺的長效潤澤修護霜和敏感性肌膚用的無皂潔膚露給我，並叮囑我不能用熱水或一般肥皂沐浴乳洗包皮。

全數照做一個月後疑似有好一些，於是嘗試較小力慢速使用自慰杯、同時加大潤滑劑量，且不再加熱、只在常溫下使用，第1次直到第2發快結束前才出現輕度刺激感，清洗後擦完修護霜與水楊酸不久後症狀便不再刺激與發紅。本以為總算治對了，但數天後再次自慰不久，症狀又恢復到過去的強度。

10月中回診，醫師取消水楊酸、改開抗真菌藥物（忘了是不是Miconazole），12月重新自慰，再次出現「第1次症狀很輕，數天後第2次又跟以前一樣嚴重了」的情況，且這次連龜頭部分區塊及尿道出口處都會發紅、有另類刺激感（但和包皮不同，比較像是敏感而非痛感，且程度較輕），只要不是穿特別柔軟的內褲，稍微摩擦就容易敏感。

另外，若是不把問題段包皮拉下掩起、而是讓它覆蓋龜頭，則和陰囊接觸時容易出現灼熱感；用溫涼水洗包皮或擦修護霜時，健康段包皮的感受和身體其他部位一樣都是溫溫涼涼的，但問題段則會感到有些灼熱。

此後至今都不敢再自慰，遵照第3位醫師醫矚持續擦修護霜、只用無皂潔膚露和涼水清洗，但幾個月來都沒改善，改去看第4位（即前述台大醫科那位）、第5位（泌尿科）醫師，居然都說沒病。

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＊症狀整理：前段包皮乾緊，多細小塊狀皺摺，拉平反光強，清洗或自慰會明顯發紅（平時則有些部分輕微、有些部分不發紅），摩擦易刺痛、敏感，接觸溫涼水或常溫修復霜有灼熱感。

＊用過藥品保養品整理：四環素眼藥膏、水楊酸、抗真菌類藥物、純馬油、三重神經醯胺潤澤修護霜。

＊另外強調：癢、脫皮、掉屑、流汁、長疹……等通通都不會。

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以上，感謝您撥冗閱讀。若仍然無法判定病名也沒關係，但您若是方便的話，希望能提供其他解決方法與管道（如推薦我這案例給醫學研究單位）。拜託了，謝謝！

郭先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/05/10

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

其實你寫那麼多，我還是沒辦法判斷，因為皮膚問題沒有親眼看到，根本無法診斷，如果您住在北部，我建議您找一位林仲醫師。

回覆日期：2020/05/10
資料來源：台灣e院 - 多位醫師無法識別的包皮不明疾病

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您所經歷的包皮問題似乎是一個複雜且難以診斷的情況。
您已經看過多位醫師，並且嘗試了多種治療方法，但症狀依然存在，這無疑會對您的生活品質造成困擾。
以下是一些可能的解釋和建議，希望能對您有所幫助。

首先，您提到的症狀包括包皮乾緊、發紅、刺痛感以及在清洗或自慰時的敏感反應，這些都可能與包皮的皮膚狀況有關。
包皮的皮膚可能因為摩擦、過度清洗或使用不當的潤滑劑而受到刺激，導致炎症或過敏反應。
這種情況在某些男性中並不少見，尤其是當包皮的保養不當或使用不適合的產品時。

其次，您提到的「夾到」感和灼熱感可能與包皮的結構有關。
包皮的內側和外側皮膚質地不同，若包皮過於緊繃，可能會導致摩擦和不適。
這種情況有時需要透過手術來改善，例如包皮環切術，這可以減少包皮的緊繃感，並改善衛生狀況。

關於您提到的多位醫師的診斷不一致，這在醫學上並不罕見，尤其是當症狀不明顯或不典型時。
醫師的診斷往往依賴於臨床經驗和觀察，若症狀不符合常見的疾病模式，可能會導致不同的診斷結果。
這也顯示出您目前的情況可能是一種罕見或不典型的皮膚病變。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋找專科醫師：如果可能，尋找專門研究男性生殖器皮膚病的皮膚科醫師或泌尿科醫師。
這些專家可能對於不明原因的包皮問題有更多的經驗和見解。

2. 進行詳細檢查：要求醫師進行詳細的檢查，包括皮膚活檢（如有必要），以排除其他可能的皮膚病變，如皮膚癬、接觸性皮膚炎或其他感染。

3. 記錄症狀：持續記錄您的症狀變化，包括何時發作、持續時間、觸發因素等，這些信息對於醫師的診斷非常重要。

4. 尋求第二意見：如果您對目前的醫療建議不滿意，可以考慮尋求第二意見，尤其是來自不同醫療機構的專家。

5. 心理支持：長期的身心不適可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這段艱難的時期。

最後，您提到希望將此案例推薦給醫學研究單位，這是一個很好的想法。
您可以聯繫當地的醫學研究機構或大學，詢問是否有興趣進行相關的研究，這樣不僅能幫助您，也可能幫助其他有類似問題的人。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到合適的解決方案。