家醫科問題：洗包皮時卡住該如何處理？-家醫科

請教醫生問題？

醫生您好，我最近才知道要洗包皮，洗澡時終於慢慢退到底的感覺因為看到了不少垢我用水柱沖掉了一些但是怕翻開太久我推了回去有在慢慢拉下來一次可是這次衝到一半剩下想說怕一次用完太刺激等明天在繼續，因為感覺沖掉後看起來龜頭變成有點偏紅還是粉色不知道是否本來就這樣。
只是就突然感覺突然卡住了像卡在一個溝，沒像之前簡單推回去，當下很緊張的兩隻手慢慢出力想拉回去但是不動，大約一分鐘有點緊張我就繼續用蓮蓬頭沖溫水左手也不知道是不是角度對了有點半硬推了回來。不敢在在翻下去洗。

想請問醫生我有需要去大醫院掛泌尿科或是急診檢查嗎，但是目前什麼症狀都沒有去的話只能講我差點卡住的話⋯⋯。
請問一般會不會因為卡住那個一兩分鐘左右造成什麼陰莖壞死⋯因為當下看包皮變得紅紅的。
觀察陰莖外表看起來也跟原本一樣包皮也推回來了。但是有前端包皮處點痛痛的不知道是不是因為我剛剛這樣推拉太多次，只有擦了一點碘酒怕有破皮，也想問一下醫生正常男生的龜頭有點偏粉色算是正常嗎，因為我的本來像有點灰白色的膜，但是昨天沖掉了的地方變的有小區的粉紅。

最後請教醫生我這樣的發生這個情況算是正常嗎雖然不常這樣⋯怎麼會突然卡在一個溝甚至差點回不來，是因為龜頭本來構造就有個地方比較寬嗎。
或是若這一兩天我有發現什麼不對勁就要趕快去就醫嗎或是急診，因為好像查了網路有新聞是真的有人卡住就腫起來變色要去急診，但是我現在拉回來了算是脫離這種危機了嗎，不確定所謂的水腫是會外表就看得出來嗎，目前尿尿是不至於疼痛。
問了媽媽他也不清楚，只說拉回來外表沒問題應該還好，會有點痛可能是我自己剛剛拉扯的關係。
文章蠻長的不好意思，因為第一次遇到真的嚇到本來以為要真的推不回來就要去掛急診了，但推回來了也是會擔心到底這樣有沒有危險，還是只是我太擔心了。
希望詢問醫生建議，謝謝。

林，10~19歲男性，詢問日期：2020/05/28

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

林先生閣下：

1. 覆蓋陰莖本體的皮膚在龜頭上方回轉成褶，稱為包皮 (prepuce或foreskin)。也就是位於陰莖前端包住龜頭（glans）的皮膚，正常情況之下，包皮應能拉下讓龜頭露出來；但有些人包皮前端的開口太小，無論如何龜頭都無法露出來，於是包皮長久包住龜頭，稱為包莖（phimosis）。包莖或包皮過長、疏於清理的人，在包皮下易堆積皮垢，即為包皮垢（smegma）。

2.堆積包皮垢可能造成下列兩種結果：

（1）感染發炎：若局部細菌感染，導致化膿性發炎，稱為龜頭包皮炎（balanoposthitis）。

（2）致癌危險：包皮垢也可能使龜頭長久曝露於致癌物質與病毒，提高得陰莖癌的機率。

因此，包皮需時常翻開拉下清洗，此乃基本衛生常識；包莖者則最好以手術切除包皮。

3.男性對性刺激首先產生的反應即為勃起（erection），勃起的過程和刺激的程度呈正比。也就是當受到性刺激，副交感神經興奮而引起陰莖小動脈擴張，再加上靜脈回流受阻，使陰莖充血腫脹，陰莖變長且堅挺，包皮會後退，使龜頭露出，即為勃起反射。射精（ejaculation）為男性的性高潮，由交感神經興奮所引起的反射，此時因尿道內高壓（尿道海綿體膨脹的結果）導致膀胱內括約肌收縮，因此射精時不會排尿，且精液亦不會逆流入膀胱。整個射精過程約在1～2分鐘結束，且勃起也會停止，此時稱為恢復期。

4.包莖(phimosis)：指包皮的開口過小，無法正常回縮。它可造成包皮及龜頭的清潔不易，引發局部發炎及癌症。

5.嵌頓包莖(paraphimosis)：若將包莖之包皮用力往後回縮，則包皮嵌於陰莖上，若引起局部腫脹，無法再往前撤回的現象。它可造成劇烈疼痛及尿液滯留。

6.包皮過長(redundant prepuce)：因包皮組織過多，將龜頭完全包住，其開口並未過小；故與包莖不同。包皮過長也會因局部清潔不易而引發感染。包皮垢(smegma)的形成可能與癌症的產生有關。

7.根據閣下的描述，都是正常的反應與發現；理論上，不用擔心。清洗包皮垢是必需的；但是，因為閣下還很年輕，可能很少或沒有過性行為；沖洗過程中可能引起陰莖的勃起，包皮後退，卡在龜頭溝裡，造成您的恐慌。其實只要心情放鬆，陰莖自然垂下，腫脹消失，包皮就可推回去了。此外，包皮垢清掉以後，本來就是會呈現粉紅色；除非年紀大了或者經常有性交充血，也許龜頭會呈現深紅或紫色。

8.如果還有問題，請先與您的家庭醫師討論或逕赴區域醫院以上的泌尿科門診就醫。

回覆日期：2020/05/28
資料來源：台灣e院 - 請教醫生問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您在清洗包皮的過程中遇到了一些困難，並且對於包皮的狀況感到擔憂。
以下是針對您的問題的解釋與建議。

首先，包皮的主要功能是保護龜頭，並且在性行為時能夠提供潤滑。
正常情況下，包皮應該能夠自由地拉下來，露出龜頭。
如果包皮過緊，無法完全拉下，這種情況稱為包莖（phimosis）。
而您提到的「卡住」的情況，可能是因為包皮在某個位置被卡住，這種情況稱為嵌頓包莖（paraphimosis），如果不及時處理，可能會導致局部血液循環受阻，甚至引起組織壞死。

在您的情況中，您提到包皮在沖洗後卡住，並且龜頭出現紅腫的情況。
這可能是因為包皮在清洗過程中受到拉扯，導致局部的血液循環受到影響，造成腫脹和紅色的現象。
通常，這種情況在放鬆後會逐漸改善，但如果腫脹持續或加重，建議您儘快就醫。

關於龜頭的顏色，正常的龜頭顏色因人而異，通常是粉紅色或紅色。
您提到的灰白色膜是包皮垢（smegma），這是正常的生理現象，但如果不定期清洗，可能會導致感染或發炎。
當您清洗包皮後，龜頭的顏色變得偏粉紅是正常的，因為清洗後的龜頭暴露在空氣中，血液循環改善，顏色會變得更加明亮。

如果您在未來幾天內發現有持續的腫脹、疼痛或其他不適症狀，建議您儘快就醫，尤其是如果出現排尿困難或劇烈疼痛的情況。
即使目前的情況看起來已經改善，但為了安全起見，及早就醫可以避免潛在的併發症。

最後，保持良好的個人衛生習慣是非常重要的，定期清洗包皮可以減少包皮垢的堆積，降低感染的風險。
如果您經常遇到包皮卡住的情況，建議您諮詢泌尿科醫師，了解是否需要進一步的治療或手術。

希望這些建議能幫助您解決問題，祝您健康！如果有其他疑問，隨時歡迎詢問。