家醫科問題：洗包皮時卡住該如何處理？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

林先生閣下：1. 覆蓋陰莖本體的皮膚在龜頭上方回轉成褶，稱為包皮 (prepuce或foreskin)。
也就是位於陰莖前端包住龜頭（glans）的皮膚，正常情況之下，包皮應能拉下讓龜頭露出來；但有些人包皮前端的開口太小，無論如何龜頭都無法露出來，於是包皮長久包住龜頭，稱為包莖（phimosis）。
包莖或包皮過長、疏於清理的人，在包皮下易堆積皮垢，即為包皮垢（smegma）。
2.堆積包皮垢可能造成下列兩種結果：（1）感染發炎：若局部細菌感染，導致化膿性發 炎，稱為龜頭包皮炎（balanoposthitis）。
（2）致癌危險：包皮垢也可能使龜頭長久曝露於 致癌物質與病毒，提高得陰莖癌的機率。
因此，包皮需時常翻開拉下清洗，此乃基本衛生常識；包莖者則最好以手術切除包皮。
3.男性對性刺激首先產生的反應即為勃起（erection），勃起的過程和刺激的程度呈正比。
也就是當受到性刺激，副交感神經興奮而引起陰莖小動脈擴張，再加上靜脈回流受阻，使陰莖充血腫脹，陰莖變長且堅挺，包皮會後退，使龜頭露出，即為勃起反射。
射精（ejaculation）為男性的性高潮，由交感神經興奮所引起的反射，此時因尿道內高壓（尿道海綿體膨脹的結果）導致膀胱內括約肌收縮，因此射精時不會排尿，且精液亦不會逆流入膀胱。
整個射精過程約在1～2分鐘結束，且勃起也會停止，此時稱為恢復期。
4.包莖(phimosis)：指包皮的開口過小，無法正常回縮。
它可造成包皮及龜頭的清潔不易，引發局部發炎及癌症。
5.嵌頓包莖(paraphimosis)：若將包莖之包皮用力往後回縮，則包皮嵌於陰莖上，若引起局部腫脹，無法再往前撤回的現象。
它可造成劇烈疼痛及尿液滯留。
6.包皮過長(redundant prepuce)：因包皮組織過多，將龜頭完全包住，其開口並未過小；故與包莖不同。
包皮過長也會因局部清潔不易而引發感染。
包皮垢(smegma)的形成可能與癌症的產生有關。
7.根據閣下的描述，都是正常的反應與發現；理論上，不用擔心。
清洗包皮垢是必需的；但是，因為閣下還很年輕，可能很少或沒有過性行為；沖洗過程中可能引起陰莖的勃起，包皮後退，卡在龜頭溝裡，造成您的恐慌。
其實只要心情放鬆，陰莖自然垂下，腫脹消失，包皮就可推回去了。
此外，包皮垢清掉以後，本來就是會呈現粉紅色；除非年紀大了或者經常有性交充血，也許龜頭會呈現深紅或紫色。
8.如果還有問題，請先與您的家庭醫師討論或逕赴區域醫院以上的泌尿科門診就醫。