陰莖過勞導致的勃起障礙及解決方法-泌尿科

陰莖勃起後痠痛？

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醫生好：

由於4月壓力較大，故手淫次數有稍微增加，近期約5/10日自慰時，似乎因勃起時間過長(1-2小時左右；找過當天搜尋紀錄8:17-9:00、9:35-11:20分別撫摸陰莖、上twitter看裸照、看成人片、女性乳房、聊色勃起，9：00有喝一些啤酒約1公升)，在稍晚也就是後者提及的時間(11:00左右)，陰莖突然無法透過以上方式維持挺硬，在疲軟的狀態下射精，且在隔日無法藉由任何刺激使陰莖充血，即便有也感覺陰莖注入的血流貧弱，遂當時擔心是否為勃起障礙，故而於當周周一、四先後於診所、醫院求醫(附註：5/11-13早上皆有晨勃，硬度為3-4級之間，但硬度比過去稍減)，醫生聽過敘述，認為並無器質性障礙，應為陰莖過於疲勞所致，建議我近日加強運動強度，每日慢跑。

後遵循醫師建議照做，並依醫師處方服用循妥斯錠，增強末梢血液循環改善陰莖不硬的症狀，在服藥約4-5日後，勃起情形有稍微改善，持續服藥約2周後(5/27)，已可藉由性幻想達到勃起功能，硬度可達4級，惟龜頭較無法馬上透過刺激感到興奮，但已逐漸恢復一點感覺，然未感覺如過去一樣強烈的敏感度(透過性幻想持續時間可達1-3分鐘左右，看裸照、乳房照、聊色可維持7-17分鐘左右，硬度皆為4級，一柱擎天)。

但勃起後一段時間，鼠蹊部靠近陰莖處、恥骨部位，陰莖根部與中段兩側的肌肉就會開始緊繃、痠痛，可藉由手指搓揉稍為將其揉開，且在勃起一段時間後，硬度隨即下降至3級，且透過圖像刺激，勃起持續時間也會縮短至1-3分鐘，但經過熱敷可以稍微改善不適感與硬度，且排尿功能一切正常，水流噴射如柱。

然近期約5/26開始出現一些失眠症狀，11:30-12:00就寢，意識一直清醒到凌晨3:30-4:00，期間有試圖透過飲酒助眠(5/28、5/30-31)，但仍無太大的改善，遂在睡眠品質不佳的情況下至5/31-6/1硬度、持久度似乎有些下降，近期6/2又至醫院訴說此一狀況，醫生開了一些消炎藥、肌肉鬆弛劑與助眠藥給我，睡眠情形近來有所改善，但似乎因肌肉無力，遂充血與勃起硬度較差(3級)，或是僅有半勃起狀態，由於實在不放心故再次前來詢問。

患者身體狀況概述：
1.BMI:17.9-18.1 170/53，無心臟、心血管疾病病史
2.自慰頻率一周3次左右，有時壓力大時會透過撫摸陰莖、龜頭獲得快感，進而直接自慰射精，發生疲軟射精的當周是一天一次。
3.有規律運動，一周3-5次，2-3日重訓、1日擊劍，且皆有做慢跑(5公里/31分鐘)與有氧運動熱身。
4.飲食一切正常，有時會吃速食，但4月為了提神、趕作業可樂喝得稍多，一周4-5日喝一杯可樂。
5.5/10之後沒有自慰，僅有按摩陰莖緊繃的部位，以及撫摸龜頭測試敏感度。
6.無不良生活習慣，就寢時間約為11:00-12:00，近期已戒酒一段時間(3個月)，偶爾有零星喝酒。
7.最近幾周，一周有3-4天的晨勃現象(硬度3-4級)，但精神較差或是早先勃起時間稍長，就不會出現晨勃。
8.即便早上無晨勃，近期看刺激圖片或性幻想也能維持勃起。

以上為近期病歷概述，下述為問題：
1.某段時間(一個月、一周)勃起、自慰時間過長，產生上述5/11發生的情形是否正常，是否會因此產生器質性病變？
2.服用肌肉鬆弛劑，是否可能使勃起功能受影響？
3.造成上述情形的原因，是陰莖操勞過度使海綿體，或是陰莖肌肉發生疲勞，使心理狀態上產生性冷感，以至於造成後來無法隨心所欲藉由性幻想、圖像刺激，以及撫摸陰莖達到勃起？
4.睡眠不足是否會阻礙因陰莖痠痛，而造成勃起功能異常的恢復過程，或是間接因此造成勃起障礙？
5.是否是因5/10過度摩擦龜頭、刺激陰莖，使龜頭敏感度下降？
6.近期因服用肌肉鬆弛劑精神不佳，是否會影響勃起功能？
7.如何改善這個情形，使勃起功能恢復正常？

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K仔，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/05