包皮繫帶紅腫不適：如何正確治療？-泌尿科

包皮繫帶相關問題(已有看過此網站其他類似問題的回復)？

杜醫師您好:
以下文章可能有點長，先謝謝您的耐心閱讀:

四月初與女友有無套性行為
四月中開始因睪丸異常地癢且有皮屑(之前從沒有過這樣)而去就診皮膚科，醫生說是睪丸濕疹開了口服藥也給了類固醇藥膏供塗抹，約一周後此症狀解除。
四月中到五月初有自慰兩次，但從五月初開始小便有不舒服的感覺(些微灼熱感、頻尿、下腹不適)及發現繫帶有紅腫現象。
5/8號去就診泌尿科，A醫師看過我的繫帶並做了尿檢後說有些微發炎開了口服抗生素及四環素藥膏擦拭繫帶紅腫的部分。中間有一度感覺恢復正常

5/22號感覺排尿不適已解決剩繫帶還是有不舒服勃起及自慰射精會有點痛，回診時A醫生告知上次的尿液細菌培養有些微細菌(無特別說明是甚麼菌)故又開了五天份的口服抗生素並告知上次的四環素繼續擦就好

六月初與女友討論後有去醫檢所做全套性病篩檢跟尿液細菌培養，報告出來也全部都是陰性及無細菌。
報告如下已遮蔽個人資料:
https://imgur.com/6itHeRe 報告1
https://imgur.com/mRX7F6E 報告2
https://imgur.com/lfDQ9UV 報告3

6/8號再度就診同醫院泌尿科的B醫師告知繫帶仍然不適並感覺腫腫的及小便時只有一開始尿出的瞬間會有點小刺痛的感覺但後續排尿不會痛，B醫師看過繫帶後說他覺得還好，請我再做一次尿液細菌培養隔周回來看報告及開類固醇藥膏給我擦繫帶，因不敢擦拭太多類固醇故我大概只擦了6/9、10號這兩天。

6/15號這時繫帶有些微腫腫的但沒有血紅色，回診泌尿科B醫師，他說細菌培養報告有些微金黃球菌，所以他認為我繫帶上應該是有肉眼比較不容易看到的小小傷口，開了使皮新軟膏給我擦拭繫帶。
但6/17號開始我的繫帶好像又開始變得紅腫起來且不舒服，我是否該停止擦皮新軟膏
附圖為6/17號晚上拍的如下有擦藥膏:
https://imgur.com/a/4QFTVNA
https://imgur.com/mbC59Bc

因為從繫帶的症狀開始去就醫到現在已經將近一個半月，中間一度覺得康復沒任何不適感，但過幾天繫帶又不舒服紅腫，這樣反覆的情況讓我很懊惱心情也開始低落更不敢自慰或與女友性行為

平常沒勃起狀態龜頭就可完全露出也可把包皮推回去覆蓋住龜頭，以前勃起也從來沒有任何不舒服的感覺，我想我沒有包皮過長的問題(國中時也有諮詢過醫生他說不用割)
有小便都會用衛生紙擦乾尿道口的殘尿，擦藥方式是洗完澡後擦乾下體，用棉花棒塗抹藥膏在繫帶上並讓龜頭露出穿上內褲

想請問杜醫師看過整個敘時及提供的圖片認為有可能是睪丸濕疹傳到繫帶嗎?我接下來應該怎麼處理才好，還是上述擦藥方式有哪個動作是我做錯了

CHUAN，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/18

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 本園地未經親自診查, 不能診斷, 但提出個人意見, 如果皮膚原來不紅,但是現在發紅, 多為發炎現象, 可試包皮清潔後蓋回, 內褲寬鬆些, 肥皂沐浴乳不要用, 清水沖, 擦乾, 也不可用酒精類消毒液, 飲食,睡眠要正常些, 性行為要戴套, diy 不要太大力, 濕疹原本就是皮膚出了問題, 相近的皮膚也有可能發生, 有沒有傳染的問題很難肯定. 祝健康,

回覆日期：2020/06/18
資料來源：台灣e院 - 包皮繫帶相關問題(已有看過此網站其他類似問題的回復)

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的包皮繫帶紅腫不適可能與多種因素有關，包括之前的睪丸濕疹、細菌感染、以及可能的機械性刺激等。
首先，您提到的症狀，如小便時的灼熱感、頻尿、以及繫帶的紅腫，這些都可能是由於發炎或感染所引起的。

在您就診的過程中，醫生已經進行了尿液檢查並開了抗生素，這是針對細菌感染的常見處理方式。
您提到的金黃球菌（Staphylococcus aureus）是一種常見的皮膚細菌，可能會導致局部感染或發炎。
這種情況下，持續的紅腫和不適感可能是因為感染未完全控制，或者是因為有小傷口未癒合。

對於您目前的情況，以下是一些建議：
1. 停止使用藥膏：如果您發現使用皮新軟膏後繫帶的情況變得更糟，建議暫時停止使用該藥膏，並觀察是否有改善。
某些藥膏可能會引起過敏反應或刺激，導致症狀加重。

2. 保持清潔與乾燥：保持該區域的清潔與乾燥是非常重要的。
建議您在洗澡後，輕輕用乾淨的毛巾擦乾，避免潮濕環境促進細菌生長。

3. 避免刺激：在症狀未改善之前，建議避免自慰或性行為，以免進一步刺激繫帶，導致發炎加重。

4. 定期回診：由於您的症狀持續了一段時間，建議定期回診，讓醫生評估您的情況。
如果有需要，醫生可能會進一步檢查或調整治療方案。

5. 考慮其他診斷：如果症狀持續不改善，可能需要考慮其他診斷，例如過敏反應、皮膚病或其他感染等。
這可能需要進一步的檢查，如皮膚活檢或其他實驗室檢查。

6. 心理健康：持續的身體不適可能會影響到心理健康，建議您尋求心理支持，與朋友或專業人士談談您的感受，這有助於減輕焦慮和壓力。

最後，您提到的睪丸濕疹是否會傳到繫帶的問題，雖然不常見，但如果濕疹的範圍擴大或有接觸，確實有可能影響到周圍的皮膚。
建議您在回診時向醫生詳細詢問，並提供所有的症狀和治療歷程，以便醫生能夠做出更準確的診斷和治療建議。
希望您能早日康復！