左耳下方疼痛是否為耳下腺發炎?症狀、治療及併發症探討-內科

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耳下腺發炎???


從本月15日開始,就發現左邊上下齒顎接合處(左耳下方)有疼痛的感覺,在嚼東西或是張大嘴巴時特別感到疼痛,除此之外,身體並無任何不適,請問這是否為耳下腺發炎?一般耳下腺發炎有何症狀可資自我研判?又目前因接受挫瘡的治療,服用羅可坦(口服維他命A酸)已有三週,是否為服用後之副作用?聽說耳下腺發炎嚴重的話會導致睪丸炎而不孕,何種程度會造成此併發症?又此一併發症在臨床上是否常見?請不吝詳答,特此致謝



judge,20~29歲男性,詢問日期:2002/12/17

趙崇良 醫師回覆-內科


一般耳下腺是指腮腺的唾液腺,耳下腺炎即腮腺炎(mumps)。
它是急性病毒性疾病,和口服維他命A酸無關。
好發於腮腺,有時亦侵舌下腺或顎下腺。
臨床表徵有發燒、頭痛、腮腺或同時多個唾液腺腫大且壓痛。
前趨症狀有1~2天的疲倦、食慾不振,接下來腮腺疼痛、發燒、喉嚨痛。
併發症在小孩少見,但20~30%成年男性若感染會併發睪丸炎,多為單側,若為雙側,可能導致不孕;5%成年女性則可能併發卵巢炎,但很少會引發不孕症。
腮腺炎在早期或晚期常侵犯中樞神經系統而造成無菌性腦膜炎(aseptic meningitis)。
併發腦炎(encephalitis)之發生率為六千分之一,平均致死率為1.4%。
腦膜腦炎和睪丸炎亦可在唾液腺不被侵犯下發生,其他併發症如永久神經性耳聾,通常是單側,則較少發生。
懷孕最初三個月感染腮腺炎會增加流產的機率,但目前並無肯定的證據顯示懷孕期間感染腮腺炎會導致先天性畸型。
但國內像你(?)的年齡都已打過麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)的混合疫苗,即使再有感染,症狀應很輕,不致有嚴重的併發症。
但我擔心的是你說嚼東西或是張大嘴巴時特別感到疼痛,也有可能是牙齒,舌頭,口腔等的問題,不知你(?)是否有嚼檳榔?
請牙科及耳鼻喉科醫師做詳細檢查較妥。



回覆日期:2002/12/17

彙整補充說明


左耳下方的疼痛可能與耳下腺(腮腺)發炎有關,但也有可能是其他原因造成的。
根據您的描述,疼痛主要在咀嚼或張嘴時加劇,這可能與腮腺的功能有關,因為腮腺在進食時會分泌唾液,若腺體發炎或腫脹,則在活動時會感到不適。

耳下腺發炎的常見症狀包括:
1. 腮腺腫大:通常是單側,但也有可能雙側腫大。

2. 疼痛:特別是在咀嚼或張嘴時。

3. 發燒:有時伴隨全身不適。

4. 口乾:因為腺體的功能受損,唾液分泌減少。

在自我研判時,若您發現腮腺腫大、疼痛加劇或出現發燒等症狀,建議儘快就醫檢查。
醫生可能會進行身體檢查,並根據需要進行影像學檢查(如超音波)來確認診斷。

至於您提到的羅可坦(口服維他命A酸),這是一種常用於治療嚴重痤瘡的藥物,可能會有一些副作用,包括口乾、唇部乾燥等。
雖然羅可坦本身不直接引起耳下腺發炎,但它可能會影響唾液腺的功能,導致口腔乾燥,進而影響腺體的健康。
因此,若您懷疑是藥物的副作用,建議與開藥醫師討論,看看是否需要調整用藥。

關於耳下腺發炎的併發症,腮腺炎在成人中可能導致睪丸炎,這是一種睪丸的炎症,通常是單側發生,但若雙側發炎,則有可能影響生育能力。
根據文獻,約20%至30%的成年男性在感染腮腺炎後可能會出現睪丸炎,這是因為腮腺炎病毒可以侵犯睪丸組織。
雖然睪丸炎的發生率不算高,但若發生雙側睪丸炎,則有可能導致不孕。

在臨床上,腮腺炎的併發症雖然存在,但隨著疫苗接種的普及,這些併發症的發生率已經大幅降低。
大多數成年人在孩童時期已接種過麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)疫苗,因此即使感染,症狀通常也較輕微。

總結來說,左耳下方的疼痛可能與耳下腺發炎有關,但也需考慮其他可能性,如牙齒或口腔問題。
建議您儘快就醫,進行詳細檢查,以確定病因並獲得適當的治療。
同時,若您對羅可坦的副作用有疑慮,也應與醫師進行討論。
希望您早日康復!

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