鼻血再現!原因何在?-耳鼻喉科

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鼻血用流的!?


鄭醫師好1..上次流鼻血是103年01月,搞了兩夜一日才完全止住!狀況就像是水龍頭故障一般?當時急診轉耳鼻喉科,醫師檢查後表示可能是服用Ticagrelor引起,於是建議我請心內科改用或停用(後來是停用Ticagrelor只保留阿斯匹林)2..今天(109年08月)相隔六年五個月再次流鼻血,狀況雖然相較於之前流量是少了一點,可也搞了我三個小時,最後是用棉花球緊緊的塞進去再加上冰敷才慢慢止住。
3..上述發生時間都是在睡眠中將醒未醒之際,感覺出血位置是在鼻中膈軟骨接近硬骨的交界處?4..兩次狀況相距六年多,且六年多前已停用Ticagrelor,所以也應該跟其他心內科未曾變更的藥物無關吧?5..對了,目前服用的藥物還有神內科已使用兩年的杏化樂及睗腦清。
我的問題除了再次諮詢相關醫師之外,不知道鄭醫師有無其他建議及提醒?以上勞煩撥冗解惑感謝


老張,50~59歲男性,詢問日期:2020/08/07

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,常見流鼻血的原因,主要與鼻中隔部位微血管破裂有關,若經常出血,建議至醫院或診所耳鼻喉科接受局部治療,若仍無法改善,可透過電燒手術處理,至於藥物方面,因兩次出血已相隔許久,且已服用多時,相關性應不大,但有服用阿司匹林出血時仍較難凝血,出血量會較大。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2020/08/07

彙整補充說明


您好!針對您提到的鼻血再現的問題,我理解您的擔憂,尤其是流鼻血的情況讓您感到不安。
流鼻血的原因有很多,最常見的包括鼻黏膜的乾燥、外傷、過敏、以及某些藥物的副作用等。
根據您提供的資訊,您曾經因為服用Ticagrelor而導致流鼻血,這是一種抗血小板藥物,可能會增加出血的風險。
雖然您已經停用該藥物,但仍需注意其他藥物的影響。

首先,您提到的流鼻血發生在睡眠中醒來的情況,這可能與鼻腔的乾燥有關。
尤其是在空氣乾燥的環境中,鼻黏膜容易變得脆弱,導致微血管破裂而出血。
建議您可以考慮使用加濕器來增加室內的濕度,這樣可以幫助減少鼻黏膜的乾燥情況。

其次,您提到的出血位置在鼻中膈軟骨接近硬骨的交界處,這個地方是流鼻血的常見部位,因為這裡的血管相對較多且表淺,容易受到刺激而出血。
若您經常出現流鼻血的情況,建議您尋求耳鼻喉科醫師的專業檢查,可能需要進一步的檢查來確定是否有其他潛在的問題,例如鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等。

在日常生活中,您可以採取一些預防措施來減少流鼻血的機會。
首先,避免用力擤鼻涕,這樣可以減少對鼻黏膜的刺激。
其次,使用凡士林或潤滑劑塗抹在鼻腔內部,可以幫助保持鼻黏膜的濕潤,減少出血的機會。
此外,避免挖鼻孔,這樣可以減少對鼻黏膜的損傷。

如果您在使用某些藥物(如阿斯匹林或其他抗凝血藥物),這些藥物可能會影響血液的凝固能力,導致流鼻血的情況加重。
建議您與醫師討論您的用藥情況,看看是否需要調整或更換藥物。

最後,若流鼻血的情況持續或加重,建議您及早就醫,耳鼻喉科醫師可以透過檢查來確定出血的具體原因,並提供適當的治療方案,例如局部燒灼治療等,以減少未來流鼻血的風險。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復,保持健康!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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Lydia Ho:流鼻血的原因有外傷,鼻中隔彎曲,鼻咽癌或是空氣乾燥皆有可能。必須要直接檢查鼻部才能確定診斷,因為上述疾病嚴重相差很多,建議要詳細追蹤以確定病因,也才能治療。

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