鼻血用流的!？
鄭醫師好
1..上次流鼻血是103年01月，搞了兩夜一日才完全止住!狀況就像是水龍頭故障一般?
當時急診轉耳鼻喉科，醫師檢查後表示可能是服用Ticagrelor引起，於是建議我請心內科改用或停用(後來是停用Ticagrelor只保留阿斯匹林)
2..今天(109年08月)相隔六年五個月再次流鼻血，狀況雖然相較於之前流量是少了一點，可也搞了我三個小時，最後是用棉花球緊緊的塞進去再加上冰敷才慢慢止住。
3..上述發生時間都是在睡眠中將醒未醒之際，感覺出血位置是在鼻中膈軟骨接近硬骨的交界處?
4..兩次狀況相距六年多，且六年多前已停用Ticagrelor，所以也應該跟其他心內科未曾變更的藥物無關吧?
5..對了，目前服用的藥物還有神內科已使用兩年的杏化樂及睗腦清。
我的問題除了再次諮詢相關醫師之外，不知道鄭醫師有無其他建議及提醒?
以上勞煩撥冗解惑
感謝
老張，50~59歲男性，詢問日期：2020/08/07
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi：
您好，
常見流鼻血的原因，主要與鼻中隔部位微血管破裂有關，若經常出血，建議至醫院或診所耳鼻喉科接受局部治療，若仍無法改善，可透過電燒手術處理，至於藥物方面，因兩次出血已相隔許久，且已服用多時，相關性應不大，但有服用阿司匹林出血時仍較難凝血，出血量會較大。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2020/08/07
資料來源：台灣e院 - 鼻血用流的!
彙整補充說明
您好！針對您提到的流鼻血的情況，首先要了解流鼻血的原因及可能的影響因素。
根據您的描述，您在過去六年內曾經有過一次較嚴重的流鼻血，並且這次流鼻血的情況相對較輕，但仍然需要引起重視。
流鼻血的原因有很多，最常見的包括鼻黏膜的乾燥、外部刺激（如擤鼻涕過於用力）、過敏反應、鼻部感染、以及某些藥物的副作用等。
您提到的Ticagrelor是一種抗血小板藥物，可能會增加出血的風險，尤其是在鼻腔這種微血管豐富的部位。
雖然您已經停用Ticagrelor，但仍需注意阿斯匹林的使用，因為它也有抗凝血的效果，可能會影響出血的情況。
根據您的描述，您在睡眠中流鼻血，這可能與鼻腔的乾燥有關。
睡眠時，尤其是在空氣乾燥的環境中，鼻黏膜容易變得乾燥，導致微血管破裂而出血。
建議您可以考慮以下幾個預防措施：
1. 保持鼻腔濕潤：可以使用生理鹽水噴霧或鼻用保濕劑，幫助保持鼻腔的濕潤，減少乾燥引起的出血。
2. 避免擤鼻涕過於用力：擤鼻涕時要輕柔，避免用力過猛，這樣可以減少對鼻黏膜的刺激。
3. 調整環境：如果您在乾燥的環境中，考慮使用加濕器來增加空氣濕度，這樣可以減少鼻腔的乾燥情況。
4. 定期檢查：由於您有流鼻血的歷史，建議定期回診耳鼻喉科，進行鼻腔的檢查，確保沒有其他潛在的問題。
5. 注意藥物的影響：如果您有服用其他藥物，建議與醫師討論，確認這些藥物是否可能影響出血的情況。
如果流鼻血的情況持續不斷，或是出血量較大，建議您及時就醫，進行詳細的檢查和治療。
耳鼻喉科醫師可以透過內視鏡檢查，了解出血的具體位置，並根據情況進行相應的治療，例如局部止血或電燒手術等。
最後，保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和壓力，這也有助於減少流鼻血的發生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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