睪丸逐漸縮小，精液量減少，求解泌尿科疑難雜症-泌尿科

睪丸越來越小，但有一直找不出原因？

泌尿系統已經有問題一陣子了，從去年開始，就發現自己精液越來越稀，量也越來越少，到台北醫院檢查之後，他們說量是正常，數量也剛好在正常範圍，但是比起兩年前的量真的差非常多，數量也差了一倍以上（在這之前也曾經檢查過精蟲的數量），而在今年三四月的時候有去診所檢查，那時候照超音波他說睪丸在正常範圍3公分兩邊，但我在網路上查正常大小大概是5公分，但最近每天都會摸著檢查，這幾天卻又感覺到又比前一陣子又更小了，連另一半也說我的睪丸跟陰莖都有變小，導致我現在好憂鬱，不知道該怎麼辦

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2020/08/23

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

建議抽血檢查男性荷爾蒙。

回覆日期：2020/08/23
資料來源：台灣e院 - 睪丸越來越小，但有一直找不出原因

彙整補充說明

根據您所描述的情況，睪丸逐漸縮小及精液量減少的現象，確實值得關注。
首先，睪丸的大小和精液的產量與男性的生育能力密切相關，這些變化可能與多種因素有關，包括荷爾蒙失衡、睪丸的健康狀況、生活方式等。

睪丸縮小的可能原因
1. 荷爾蒙失衡：睪丸的功能主要受到睪固酮（Testosterone）等男性荷爾蒙的調控。
如果體內的睪固酮水平過低，可能會導致睪丸萎縮及精液量減少。
您提到的LH和FSH值過高，可能顯示出睪丸的功能受到抑制，這通常是因為腦下垂體對睪丸的刺激不足。

2. 精索靜脈曲張：這是一種常見的男性生殖系統疾病，可能導致睪丸的血液循環不良，進而影響睪丸的健康和功能。

3. 慢性疾病或感染：某些慢性疾病（如糖尿病）或感染（如睪丸炎）也可能影響睪丸的大小和功能。

4. 生活方式因素：吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動等生活方式因素也可能影響睪丸的健康。

檢查與診斷
您已經進行了一些檢查，包括超音波和血液檢查，這是非常重要的步驟。
建議您繼續與泌尿科醫師保持聯繫，並考慮以下檢查：
- 荷爾蒙檢查：除了睪固酮，還應檢查其他相關荷爾蒙，如LH、FSH、雌激素等，以評估內分泌系統的狀態。

- 精液分析：進一步的精液分析可以提供有關精子數量、活動力及形態的詳細資訊，這對於評估生育能力至關重要。

- 睪丸超音波：定期進行睪丸超音波檢查，以監測睪丸的大小變化及有無其他異常情況。

治療選擇
如果檢查結果顯示睪丸功能受損，治療的選擇可能包括：
1. 荷爾蒙療法：如果確定是由於荷爾蒙失衡引起的，醫生可能會建議進行荷爾蒙替代療法。

2. 手術治療：如果有精索靜脈曲張或其他結構性問題，手術可能是必要的選擇。

3. 生活方式調整：改善飲食、增加運動、戒煙限酒等，這些都可能有助於改善睪丸的健康。

心理健康
最後，您提到的憂鬱情緒也非常重要。
生育能力的問題對男性的心理健康影響深遠，建議您尋求心理諮詢或支持，與專業人士討論您的感受和擔憂，這樣可以幫助您更好地應對目前的情況。

總之，面對睪丸縮小和精液量減少的問題，及時就醫並進行全面檢查是非常重要的。
希望您能夠早日找到問題的根源，並獲得適當的治療和支持。