心臟超音波及運動心電圖檢查~心臟問題、心肌缺氧（血）嚴重程度？？
何醫師您好：麻煩您幫我解讀以下超音波及運動心電圖報告：1.NORMAL HEART SIZE 2.PRESERVED LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC WALL MOTION,LVEF:66.73% 3.MINIMAL AORTIC REGURGITATION 4.MINIMAL MITRAL REGURGITATION 5.REVERSED MITRAL E/A RATIO COMPATIBLE WITH DIASTOLIC DYSFUNCTION E/E‘(SP)6.86 6.MINIMAL TRICUSPID REGURGITATION WITH PEAK SYSTOLIC PRESSURE GRADIENT:19.18mmHg 7.MINIMAL PULMONARY REGURGITATION ------------------------------------------------------------------------ TREADSMILL‘S EXERCISE TEST ------------------------------------------------------------------------ PRETEST:HR:88 BPM,BP:131/81 mmHg,MAXIMAL PREDICTED HR:163 BPM EKG:ICRBBB TESTING TIME:6‘21” ,MAXIMAL ACHIEVED HR:166 BPM TERMINATED DUE TO MAXIMAL EFFORT POST TEST:EKG:ST SEGMENT 1-1.5mm FLAT ＆ DOWNSLOPING DEPRESSION OVER II,III,AVF,V5,V6 AT 5‘00” TILL RECOVERY STAGE CONCLUSION:POSITIVE TREADMILL‘S EXERCISE TEST請問1.超音波報告，我的心臟有顯示什麼問題嗎？
嚴不嚴重？
2.運動心電圖所顯示的心肌缺氧（血）的程度如何？
嚴不嚴重？
3.是否有危險性？
4.我需要做心導管或核醫心肌灌注檢查或是電腦斷層攝影嗎？
何醫師，謝謝您!
林先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/09/03
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好超音波報告顯示舒張異常運動心電圖所顯示的中度心肌缺氧(Duke treadmill score=1)心血管狹窄機率可能為7 成建議心血管攝影 心導管或是電腦斷層攝影 為宜平安彰化醫院關心您
回覆日期：2020/09/03
彙整補充說明
根據您提供的心臟超音波及運動心電圖檢查結果，以下是對於您的問題的詳細解析：
1. 超音波報告的解讀
您的心臟超音波結果顯示：
- 正常心臟大小：這表示您的心臟結構在尺寸上是正常的，沒有擴大或縮小的情況。
- 左心室收縮功能良好，LVEF為66.73%：這是左心室射血分數（LVEF），正常範圍通常在55%到70%之間，您的數值在正常範圍內，顯示心臟的泵血功能良好。
- 輕度主動脈及二尖瓣逆流：這表示在心臟收縮時，血液有輕微的回流，通常輕度的逆流不會造成重大問題，但需要定期追蹤。
- 舒張功能異常：您提到的「反轉的二尖瓣E/A比率」及E/E'比率（6.86）顯示可能存在舒張功能障礙，這意味著心臟在放鬆時的功能可能受到影響，這在某些情況下可能會導致心臟的充血問題。
- 輕度三尖瓣及肺動脈逆流：這也是輕微的情況，通常不會造成重大影響。
總體來看，您的心臟超音波結果顯示有一些輕微的問題，特別是舒張功能的異常，但整體來說並不嚴重，建議定期追蹤。
2. 運動心電圖的解讀
運動心電圖的結果顯示：
- 心電圖顯示ST段下降：在運動過程中，您出現了ST段的平坦及下斜型變化，這通常是心肌缺氧的指標，可能表示心臟在運動時的血流供應不足。
- 測試結束時的心率達166 BPM：這表示您在運動中達到了接近最大心率，這是正常的運動反應，但由於出現了ST段的變化，這可能表示心臟在運動時的負荷過重。
這些結果顯示您在運動時可能有中度的心肌缺氧，這需要進一步的評估。
3. 危險性評估
根據您的檢查結果，存在一定的心血管風險。
雖然心臟的結構和功能在某些方面是正常的，但舒張功能異常及運動心電圖的陽性結果提示您可能存在心血管疾病的風險。
這可能需要進一步的檢查來確認是否有冠狀動脈狹窄或其他問題。
4. 進一步檢查的建議
基於目前的檢查結果，建議您進一步進行以下檢查：
- 心導管檢查：這是一種侵入性檢查，可以直接評估冠狀動脈的狹窄情況，對於有心肌缺氧的患者來說，這是一個重要的檢查。
- 核醫心肌灌注檢查：這可以評估心肌的血流情況，幫助判斷心臟的供血是否正常。
- 電腦斷層攝影：這是一種非侵入性的檢查，可以用來評估冠狀動脈的狹窄情況。
總結來說，您的心臟超音波和運動心電圖結果顯示出一些需要關注的問題，建議您儘快與心臟科醫師進一步討論，並考慮進行必要的檢查以確保心臟健康。
保持健康的生活方式，定期運動，並注意飲食，這些都是維護心臟健康的重要因素。
希望您能夠早日獲得更清晰的診斷與治療方案。
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