懷孕出血：如何判斷出血原因？-婦產科

懷孕出血？

目前懷孕29週
於9/18 上完廁所時突然出血（淡粉）量不多，故至醫院看診，由於之前高層次超音波檢查已排除前置胎盤及胎盤剝離問題，子宮頸也沒有過短，測量宮縮雖然有但輕微，沒有伴隨腹痛，內診也沒有看到血，故醫師無法確定哪裡在出血，就先回家了。
於9/19上廁所時血的顏色變成鮮紅色，但量也不多，伴隨下腹悶，但不會痛，至附近診所看診，胎兒正常，醫師開了止血藥及平滑肌鬆弛劑給我服用，並建議在家休息一個禮拜。
持續服用藥物至9/22發現出血次數增加，量無增加，偶有小血塊，無腹痛，偶爾感覺下腹悶，有時候像月經來的感覺，且只有坐著吃飯後，上廁所才會出血，胎動無減少，想詢問是否再去就診，還是留在家觀察即可

阿文，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/22

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
一般也只能休息觀察，如果不放心，建議還是回醫院檢查。祝健康

回覆日期：2020/09/22
資料來源：台灣e院 - 懷孕出血

彙整補充說明

懷孕期間出血是一個需要謹慎對待的情況，尤其是在妊娠晚期，如您目前的29週。
根據您所描述的情況，您在上廁所時出現淡粉色的出血，隨後變為鮮紅色，且伴隨下腹悶的感覺，但沒有腹痛，這些症狀都需要仔細分析。

首先，您已經進行過高層次的超音波檢查，並排除了前置胎盤和胎盤剝離的可能性，這是非常重要的步驟。
這些情況通常會伴隨著較為明顯的腹痛或大量出血，因此在這方面的排除可以讓您稍微放心。
此外，子宮頸的長度正常，這也降低了早產的風險。

出血的原因可能有多種，包括但不限於：
1. 子宮頸的刺激：在懷孕期間，子宮頸的血管會變得更加脆弱，容易受到刺激而出血。
這種情況通常不會對胎兒造成影響。

2. 胎盤的問題：雖然您已經排除了前置胎盤，但仍有可能存在其他胎盤相關的問題，如胎盤早剝，這通常會伴隨著腹痛。

3. 子宮收縮：輕微的宮縮可能會導致出血，尤其是在活動後或上廁所時，這可能是因為子宮的壓力變化引起的。

4. 感染或其他病理狀況：如陰道或子宮頸的感染，這也可能導致出血。

在您的情況中，出血量不多且沒有伴隨腹痛，這通常是較為輕微的情況。
然而，隨著出血次數的增加，即使量沒有增加，這仍然是一個需要注意的信號。
偶爾出現的小血塊和下腹悶的感覺也可能是由於子宮的變化或其他因素引起的。

建議您在這種情況下，若感到不安或出血情況有變化，最好還是回醫院進行檢查。
醫生可能會進一步進行超音波檢查，或是其他必要的檢查，以確保胎兒的健康和排除其他潛在的問題。
即使目前的檢查結果正常，持續的觀察和定期的產檢仍然是非常重要的。

此外，保持良好的休息和適當的飲食，避免劇烈活動和壓力，這對於維持妊娠的穩定性是有幫助的。
若有任何新的症狀出現，如劇烈腹痛、出血量突然增加或胎動減少，應立即就醫。

總之，懷孕期間的出血需要謹慎對待，及時的醫療評估和適當的休息是非常重要的。
希望您能夠保持冷靜，並在醫生的指導下妥善處理這一情況。
祝您和寶寶健康平安！