泌尿科問題：手淫後精液量減少的原因與治療方式-泌尿科

射精量少？

以前手淫次數滿頻繁的，常常射到沒東西還要來。
但以往都是休息頂多1周，精液量就會回復正常。
到今年年初才發現精液量變少，於是開始禁慾和控制手淫次數。
從今年約4、5月開始到到9月才手淫，結果陰莖抽蓄完，才開始慢慢流出1，2滴，顏色偏黃。
然後10/14又手淫一次，結果一樣是陰莖抽蓄完，才開始慢慢流出1，2滴，顏色偏黃。
當日下午就去看了泌尿科，醫生安排我11月做經直腸前列腺超音波和驗精液。

之前也沒有過尿疼痛、解尿困難、頻尿、夜尿等前列腺炎的症狀，
另外以前生活習慣，常抽菸喝酒，也常熬夜，直到今年5月戒酒，今年8月戒菸 ; 但仍然習慣晚睡。

醫生覺得有以下可能:
1. 長期手淫造成刺激需求增加，不夠興奮的話射精量就少
2. 精液顏色偏黃，所以驗精液看有沒有發炎
3. 經直腸前列腺超音波看有沒有射精管梗阻或前列腺鈣化
4. 逆行性射精

因為要等到11月有點久，很擔心，所以想先詢問醫生:
1. 請問就醫生您的經驗來看，上述4個可能病因，依我的情況，哪個機率最高呢? 或是有其他可能 ? 該如何治療呢?
2. 精液顏色偏黃，因為我都沒什麼發炎的症狀，請問發炎的機率高嗎? 會是前列腺炎嗎? 這樣會造成精液量少嗎?
3. 我是攝護腺鈣化的機率高嗎? 甚麼原因會鈣化呢? 這樣會造成精液量少嗎?
4. 射精管梗阻常見嗎? 射精管應該有2根吧? 只要有1根梗阻就會造成精液量少嗎?
5. 上網查到說腫瘤有可能會造成射精管梗阻或前列腺鈣化，請問是真的嗎? 腫瘤的機率高嗎? 真的很擔心
謝謝

粉紅豹，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/18

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

目前的醫學對於手淫的影響仍然所知有限並且研究不多。對於射精的異常僅對延遲射精, 無射精, 逆行射精有些許研究。學理上精液來自於攝護腺和儲精囊分泌物, 其中又以儲精囊為多, 經過兩色射精管到達尿道。至於您所提的多個問題根據證據醫學都沒有很好的回答。除了檢查精液, 超音波之外可以考慮抽血檢查排除內分泌異常。

回覆日期：2020/10/18
資料來源：台灣e院 - 射精量少

彙整補充說明

針對您所提到的手淫後精液量減少的問題，首先要了解精液的產生與射精的過程。
精液主要由睾丸、儲精囊、前列腺等器官共同分泌，正常的射精量約為2到6毫升，若少於2毫升則可視為精液量減少。
您提到的情況，可能與多個因素有關，以下是針對您問題的詳細分析與建議。

1. 長期手淫的影響：長期頻繁的手淫可能會導致生理上的刺激需求增加，這意味著如果沒有足夠的性刺激，射精量可能會減少。
這是因為身體對於射精的反應可能會隨著習慣而改變。
建議您可以適度控制手淫的頻率，給身體一些時間來恢復。

2. 精液顏色偏黃：精液顏色偏黃可能是由於多種原因造成的，包括前列腺的分泌物、尿液混入或是發炎等。
如果您沒有其他發炎的症狀，如疼痛、頻尿等，發炎的機率可能相對較低，但仍需透過檢查來確認。
前列腺炎確實可能影響精液的產生與質量。

3. 攝護腺鈣化：攝護腺鈣化通常是由於慢性炎症或是老化所引起，這種情況在中老年男性中較為常見。
鈣化本身不一定會直接導致精液量減少，但如果影響到前列腺的功能，則可能會有影響。
建議透過超音波檢查來了解具體情況。

4. 射精管梗阻：射精管梗阻的確可能導致精液量減少，因為精液無法正常排出。
射精管有兩根，如果其中一根發生梗阻，可能會影響到整體的射精量。
這種情況雖然不常見，但仍然需要透過醫學檢查來確定。

5. 腫瘤的可能性：腫瘤確實有可能導致射精管梗阻或前列腺鈣化，但這種情況相對較少見。
若您有其他症狀或家族病史，建議及早就醫進行檢查。

總結來說，您目前的情況需要進一步的醫學檢查來確定具體的原因。
建議您遵循醫生的建議，進行必要的檢查，如經直腸前列腺超音波和精液分析，這將有助於確定是否存在前列腺炎、鈣化或其他問題。
生活習慣的改善，如戒菸戒酒、規律作息，也有助於提升整體的生殖健康。
若有任何不適或疑慮，請隨時尋求專業醫療意見。
希望您能早日恢復健康！