耳外痛原因解析：睡醒後加重，伴隨異響聲-耳鼻喉科

耳朵外面痛？

醫師你好，請教一下。我兩個耳朵外面，耳外上方和靠近頭部內側邊會微微抽痛，是沒有痛到需要吃藥的地步，特別是睡醒後比較痛。沒有天天痛，都是偶爾痛，間斷痛，持續約二個月。右耳偶而會有類似像蟲子在裡面蠕動的沙沙聲，聽力正常。去就醫時有做鼻鏡檢查沒問題，扁桃腺微腫，聲帶水腫，有胃食道逆流。平常也很少頭痛，身體虛或感冒時頭右上方會抽痛而已。請問為何耳朵外面會痛呢? 特別是睡醒後，謝謝你。

咪咪，40~49歲女性，詢問日期：2020/11/01

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

您所提的問題有可能下面幾個可能
1)外耳道炎
2)偏頭痛
3)三叉神經病變
4) 中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎
5)顳顎關節炎:在耳朵前方的關節，常會和耳朵痛混在一起，多是咬合習慣不佳引起，可用藥物控制加上調整咬合習慣。
6)耳咽管功能不佳: :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
7)其他較少見疾病

因為文中提到
"右耳偶而會有類似像蟲子在裡面蠕動的沙沙聲"
如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性聽力受損，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性聽力受損，突發性聽力受損黃金治療期為兩週，盡早治療效果較好。

建議若症狀持續，還是就診耳鼻喉科為佳

祝平安健康

衛生福利部台中醫院

回覆日期：2020/11/01
資料來源：台灣e院 - 耳朵外面痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，耳外上方及靠近頭部內側的微微抽痛，特別是在睡醒後加重，並伴隨有異響聲，這些情況可能與幾個因素有關。

首先，耳外痛的原因可能包括外耳道炎、顳顎關節炎、耳咽管功能不佳等。
外耳道炎通常會伴隨耳道的紅腫或分泌物，但如果您在檢查中未發現這些情況，則可能性較低。
顳顎關節炎則是由於咬合不良或習慣性磨牙等因素引起的，這可能會導致耳朵周圍的疼痛，尤其是在早晨醒來時，因為在睡眠中可能會有不當的咬合或緊張的情況。

其次，您提到的「蟲子在裡面蠕動的沙沙聲」可能是耳鳴的表現，這種聲音有時與耳咽管功能不佳有關。
耳咽管的功能不良可能導致耳內壓力不平衡，進而引發耳鳴或異響。
這種情況在某些姿勢（如躺下或彎腰）時可能會加重，因此在睡醒後感受到的疼痛和異響可能與此有關。

另外，您提到的胃食道逆流也可能間接影響耳朵的健康。
胃酸逆流可能會刺激到喉嚨及耳咽管，導致耳部的不適感。
這種情況下，建議您在飲食上注意，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並考慮就醫進一步評估胃食道逆流的情況。

最後，雖然您目前的症狀並不嚴重，但若持續存在或加重，建議您尋求耳鼻喉科專科醫師的進一步檢查。
醫師可能會進行更詳細的聽力測試及影像檢查，以排除其他潛在的問題，如中耳炎或其他耳部疾病。

總結來說，耳外痛的原因可能多樣，從耳道的炎症到顳顎關節的問題，甚至是耳咽管的功能不良都有可能。
建議您持續觀察症狀，並在必要時尋求專業醫療意見，以獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復！