龜頭紅點與疼痛：治療方案和可能的原因-泌尿科

龜頭上有紅點？

您好大概三個月前龜頭會癢,然後發現龜頭跟包皮內側有紅紅的一小塊不過幾天過後紅斑就退了,後面變成很多小紅點在龜頭上平常看紅點不是很明顯,需要照燈或是勃起時才明顯紅點看起來有點凸,但是觸摸沒有顆粒的感覺幾天過後紅點擴大然後潰瘍,於是去看了泌尿科醫生看過後覺得像皰疹水泡破掉,於是開了藥膏跟口服抗生素幾周後潰瘍已經復原,但是龜頭上的眾多小紅點還是沒有消醫生再度檢查後說這看起來應該不是皰疹,因此開了四益乳膏持續擦了10天左右的四益乳膏後覺得症狀沒有什麼改變,於是再度就醫醫生檢查後說因為我包皮過長,這是常有的現象,要我保持好清潔就好或是考慮割包皮,然後就沒有再給我做治療了這求診的其間驗了兩次尿,結果都正常平常排尿沒有不舒服,尿道也沒有分泌物本身也沒有糖尿病不過有時左側龜頭還是有痛感,尤其以退下包皮後比較明顯平常時候會覺得左側胯下有不適感,有時不舒服的感覺會跑到大腿內側請問1. 不知道這些痛覺跟龜頭上的紅點是否有關?2. 除了割包皮還有什麼治療的方案?還是就如醫生所說不用裡它保持好清潔就好?3. 是否有其他感染原因需要再做進一步檢查?

小傑，30~39歲男性，詢問日期：2020/12/10

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

若症狀持續沒有改善亦須考慮其他的少見情形, 建議您也可以至醫院皮膚科就診。

回覆日期：2020/12/10

彙整補充說明

根據您的描述，龜頭紅點與疼痛的情況可能涉及多種因素，以下是針對您的問題的詳細分析與建議。

1. 疼痛與紅點的關聯性：
龜頭上的紅點與疼痛感可能是有關聯的。
紅點的出現可能是由於局部的炎症反應，這可能是由於感染、過敏或摩擦造成的。
您提到的潰瘍和紅點擴大，可能是由於細菌或黴菌感染所引起的，這些感染常常會導致局部的疼痛和不適感。
特別是在自慰或性行為後，摩擦可能會加重這些症狀，導致疼痛感加劇。

2. 治療方案：
除了割包皮，還有其他的治療方案可以考慮。
首先，保持良好的個人衛生是非常重要的，定期清洗龜頭和包皮內側，避免使用刺激性的肥皂或清潔劑。
其次，若紅點持續存在且伴隨疼痛，建議尋求皮膚科或泌尿科的專業診斷，可能需要進一步的檢查，如皮膚活檢或細菌培養，以確定是否存在感染或其他皮膚病變。

如果確診為黴菌感染，則可能需要使用抗黴菌藥物；若是細菌感染，則可能需要口服抗生素。
對於包皮過長的情況，割包皮可以減少包皮與龜頭的摩擦，從而減少炎症的發生，但這是一個需要慎重考慮的選擇，建議與醫生詳細討論。

3. 進一步檢查的必要性：
如果症狀持續不改善，建議進一步檢查。
除了常見的細菌和黴菌感染外，還可能需要排除其他病因，如性傳播疾病（如淋病、梅毒等），這些疾病有時可能不會立即顯示出明顯的症狀，但仍然會造成不適和炎症。
此外，某些皮膚病（如濕疹、接觸性皮膚炎等）也可能導致類似的症狀。

總結來說，您的情況需要持續關注，並且建議定期回診以便醫生能夠根據您的症狀變化調整治療方案。
保持良好的衛生習慣，避免刺激性行為，並在有需要時尋求專業醫療幫助，都是非常重要的。
希望您能早日康復！