飛蚊症惡化？
高醫師您好：我有先天性近視，小一檢查左眼近視500度，右眼正常。
但因長期依賴右眼，現在右眼1300度，左眼1800度。
多年來從事文字工作，用眼頻繁，但除了深度近視，無其他異狀。
兩年前開始出現飛蚊。
一開始很驚慌，但後來發現只是雙眼的右上視野有約2公釐的小圈圈，也就不以為意。
同一時期，覺得隱形眼鏡戴久了，眼睛很痠澀，有時會發癢，甚至突然刺痛，就改戴眼鏡。
豈料去年六月起，右眼的飛蚊變得嚴重，小圈圈變得像分岔的樹枝，至少有三公分，有時快速在眼前飄動，很惱人。
左眼視野的半圓圈圈也增大，但較少出現。
我的問題是：1. 飛蚊症變得嚴重以後，似乎夜間有奇怪的視覺，黑暗中會看到許多小光點或光束飛舞。
而在黑暗中閉眼，時而看到一隊小黑點，時而是黑影猶如墨汁一般流動，時而見白霧飄動，張開眼也會看到（黑暗中張眼和閉眼都常見到這種景象）。
這是飛蚊症常見的現象嗎？
但是白天戴上眼鏡，視物還算清楚，這些怪現象都看不到了。
2. 前陣子，左右眼常有閃光（出現在眼周和上方），但現在很少發生。
但有時早上起床感到兩眼周圍有光影，像壞掉的燈泡一閃一閃，三分鐘後消失。
這也是因為飛蚊症嗎？
3. 有次凌晨三點，在客廳看電視時突然覺得右眼閉起來有鋸齒狀閃光，睜開眼也有，看向牆壁也有鋸齒狀閃光，持續至少十分鐘，然後消失。
目前只出現過一次，這是什麼原因呢？
4. 去年八月做過散瞳眼底檢查，醫生說視網膜無裂孔，亦無剝離，只是玻璃體混濁，加上乾眼症。
請問乾眼症會加速飛蚊惡化嗎？
5. 玻璃體混濁是否代表液化嚴重，液化到一個程度後會失明嗎？
真的很擔心。
拉雜寫了一堆，不好意思。
煩請醫生解惑，謝謝！
莎賓娜，40~49歲女性，詢問日期：2021/01/16
高丕霖 醫師回覆-眼科
莎賓娜 您好：1.這些都是飛蚊症的現象。
2.這也是玻璃體退化的現象。
3.這可能也是玻璃體退化的現象。
不過偏頭痛發作之前也有可能如此。
4.不會的。
5.玻璃體混濁就是玻璃體老化，會使的玻璃體產生液化現像，而使其中所含之蛋白原凝聚成不透明的點或線，或者造成玻璃體剝離，形成小圓圈似的混濁，這些混濁漂浮在玻璃體裡，阻擋住光線，投影在視網膜上，就形成我們看到的黑影。
玻璃體液化是正常的退化，不會失明。
台灣e院朴子醫院眼科：星期一二四五早上 8：00～12：00星期三下午 14：00～16：30網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2021/01/16
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述，讓我能更清楚地了解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑慮。
1. 飛蚊症的現象：您提到在黑暗中看到小光點或光束，這種情況在飛蚊症患者中是相對常見的。
飛蚊症是由於玻璃體內的蛋白質聚集或液化，形成的影像投射到視網膜上，造成視覺上的干擾。
夜間或在低光環境下，眼睛的瞳孔擴大，對光的敏感度提高，可能會使這些飛蚊的影像更加明顯。
至於您提到的黑影和白霧，這也可能是由於玻璃體的變化所引起的。
2. 閃光現象：您提到的閃光感覺，尤其是在早上起床時，可能與玻璃體的退化有關。
當玻璃體與視網膜的接觸變化時，可能會引起視網膜的刺激，導致閃光的感覺。
這種現象不一定是飛蚊症的直接結果，但與玻璃體的狀態有關。
3. 鋸齒狀閃光：這種情況可能是由於玻璃體的牽引或視網膜的刺激所引起的。
鋸齒狀的閃光有時與偏頭痛前兆有關，但在您的情況下，因為您有飛蚊症的背景，這也可能是玻璃體退化的表現。
若這種情況持續或頻繁發生，建議再次就醫檢查，以排除其他可能的視網膜問題。
4. 乾眼症與飛蚊症：乾眼症本身不會直接加速飛蚊症的惡化，但長期的眼睛不適可能會使您更敏感於視覺上的變化，進而加重對飛蚊症的焦慮感。
保持眼睛的濕潤和適當的休息是非常重要的，尤其是在長時間用眼的情況下。
5. 玻璃體混濁與失明的風險：玻璃體混濁通常是隨著年齡增長而自然發生的現象，並不一定會導致失明。
液化的玻璃體可能會導致視網膜剝離的風險，但這通常是與其他因素（如視網膜裂孔）有關。
您之前的檢查顯示視網膜無裂孔，這是一個好消息。
保持定期檢查，並注意任何視覺上的變化是非常重要的。
總結來說，您的情況需要持續關注，並定期進行眼科檢查，以確保視網膜的健康。
如果有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，請務必及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況，並減輕您的焦慮。
祝您健康！
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