眼科問題:飛蚊症惡化與視覺異常-眼科

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飛蚊症惡化?


高醫師您好:我有先天性近視,小一檢查左眼近視500度,右眼正常。
但因長期依賴右眼,現在右眼1300度,左眼1800度。
多年來從事文字工作,用眼頻繁,但除了深度近視,無其他異狀。
兩年前開始出現飛蚊。
一開始很驚慌,但後來發現只是雙眼的右上視野有約2公釐的小圈圈,也就不以為意。
同一時期,覺得隱形眼鏡戴久了,眼睛很痠澀,有時會發癢,甚至突然刺痛,就改戴眼鏡。
豈料去年六月起,右眼的飛蚊變得嚴重,小圈圈變得像分岔的樹枝,至少有三公分,有時快速在眼前飄動,很惱人。
左眼視野的半圓圈圈也增大,但較少出現。
我的問題是:1. 飛蚊症變得嚴重以後,似乎夜間有奇怪的視覺,黑暗中會看到許多小光點或光束飛舞。
而在黑暗中閉眼,時而看到一隊小黑點,時而是黑影猶如墨汁一般流動,時而見白霧飄動,張開眼也會看到(黑暗中張眼和閉眼都常見到這種景象)。
這是飛蚊症常見的現象嗎?
但是白天戴上眼鏡,視物還算清楚,這些怪現象都看不到了。
2. 前陣子,左右眼常有閃光(出現在眼周和上方),但現在很少發生。
但有時早上起床感到兩眼周圍有光影,像壞掉的燈泡一閃一閃,三分鐘後消失。
這也是因為飛蚊症嗎?
3. 有次凌晨三點,在客廳看電視時突然覺得右眼閉起來有鋸齒狀閃光,睜開眼也有,看向牆壁也有鋸齒狀閃光,持續至少十分鐘,然後消失。
目前只出現過一次,這是什麼原因呢?
4. 去年八月做過散瞳眼底檢查,醫生說視網膜無裂孔,亦無剝離,只是玻璃體混濁,加上乾眼症。
請問乾眼症會加速飛蚊惡化嗎?
5. 玻璃體混濁是否代表液化嚴重,液化到一個程度後會失明嗎?
真的很擔心。
拉雜寫了一堆,不好意思。
煩請醫生解惑,謝謝!


莎賓娜,40~49歲女性,詢問日期:2021/01/16

高丕霖 醫師回覆-眼科


莎賓娜 您好:1.這些都是飛蚊症的現象。
2.這也是玻璃體退化的現象。
3.這可能也是玻璃體退化的現象。
不過偏頭痛發作之前也有可能如此。
4.不會的。
5.玻璃體混濁就是玻璃體老化,會使的玻璃體產生液化現像,而使其中所含之蛋白原凝聚成不透明的點或線,或者造成玻璃體剝離,形成小圓圈似的混濁,這些混濁漂浮在玻璃體裡,阻擋住光線,投影在視網膜上,就形成我們看到的黑影。
玻璃體液化是正常的退化,不會失明。
台灣e院朴子醫院眼科:星期一二四五早上 8:00~12:00星期三下午 14:00~16:30網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖

回覆日期:2021/01/16

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述,讓我能更清楚地了解您的情況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您釐清疑慮。

1. 飛蚊症的現象:您提到在黑暗中看到小光點或光束,這種情況在飛蚊症患者中是相對常見的。
飛蚊症是由於玻璃體內的蛋白質聚集或液化,形成的影像投射到視網膜上,造成視覺上的干擾。
夜間或在低光環境下,眼睛的瞳孔擴大,對光的敏感度提高,可能會使這些飛蚊的影像更加明顯。
至於您提到的黑影和白霧,這也可能是由於玻璃體的變化所引起的。

2. 閃光現象:您提到的閃光感覺,尤其是在早上起床時,可能與玻璃體的退化有關。
當玻璃體與視網膜的接觸變化時,可能會引起視網膜的刺激,導致閃光的感覺。
這種現象不一定是飛蚊症的直接結果,但與玻璃體的狀態有關。

3. 鋸齒狀閃光:這種情況可能是由於玻璃體的牽引或視網膜的刺激所引起的。
鋸齒狀的閃光有時與偏頭痛前兆有關,但在您的情況下,因為您有飛蚊症的背景,這也可能是玻璃體退化的表現。
若這種情況持續或頻繁發生,建議再次就醫檢查,以排除其他可能的視網膜問題。

4. 乾眼症與飛蚊症:乾眼症本身不會直接加速飛蚊症的惡化,但長期的眼睛不適可能會使您更敏感於視覺上的變化,進而加重對飛蚊症的焦慮感。
保持眼睛的濕潤和適當的休息是非常重要的,尤其是在長時間用眼的情況下。

5. 玻璃體混濁與失明的風險:玻璃體混濁通常是隨著年齡增長而自然發生的現象,並不一定會導致失明。
液化的玻璃體可能會導致視網膜剝離的風險,但這通常是與其他因素(如視網膜裂孔)有關。
您之前的檢查顯示視網膜無裂孔,這是一個好消息。
保持定期檢查,並注意任何視覺上的變化是非常重要的。

總結來說,您的情況需要持續關注,並定期進行眼科檢查,以確保視網膜的健康。
如果有任何新的症狀出現,或是現有症狀加重,請務必及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況,並減輕您的焦慮。
祝您健康!

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