飛蚊症惡化？
高醫師您好：
我有先天性近視，小一檢查左眼近視500度，右眼正常。但因長期依賴右眼，現在右眼1300度，左眼1800度。多年來從事文字工作，用眼頻繁，但除了深度近視，無其他異狀。兩年前開始出現飛蚊。一開始很驚慌，但後來發現只是雙眼的右上視野有約2公釐的小圈圈，也就不以為意。同一時期，覺得隱形眼鏡戴久了，眼睛很痠澀，有時會發癢，甚至突然刺痛，就改戴眼鏡。豈料去年六月起，右眼的飛蚊變得嚴重，小圈圈變得像分岔的樹枝，至少有三公分，有時快速在眼前飄動，很惱人。左眼視野的半圓圈圈也增大，但較少出現。
我的問題是：
1. 飛蚊症變得嚴重以後，似乎夜間有奇怪的視覺，黑暗中會看到許多小光點或光束飛舞。而在黑暗中閉眼，時而看到一隊小黑點，時而是黑影猶如墨汁一般流動，時而見白霧飄動，張開眼也會看到（黑暗中張眼和閉眼都常見到這種景象）。這是飛蚊症常見的現象嗎？但是白天戴上眼鏡，視物還算清楚，這些怪現象都看不到了。
2. 前陣子，左右眼常有閃光（出現在眼周和上方），但現在很少發生。但有時早上起床感到兩眼周圍有光影，像壞掉的燈泡一閃一閃，三分鐘後消失。這也是因為飛蚊症嗎？
3. 有次凌晨三點，在客廳看電視時突然覺得右眼閉起來有鋸齒狀閃光，睜開眼也有，看向牆壁也有鋸齒狀閃光，持續至少十分鐘，然後消失。目前只出現過一次，這是什麼原因呢？
4. 去年八月做過散瞳眼底檢查，醫生說視網膜無裂孔，亦無剝離，只是玻璃體混濁，加上乾眼症。請問乾眼症會加速飛蚊惡化嗎？
5. 玻璃體混濁是否代表液化嚴重，液化到一個程度後會失明嗎？真的很擔心。
拉雜寫了一堆，不好意思。煩請醫生解惑，謝謝！
莎賓娜，40~49歲女性，詢問日期：2021/01/16
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
莎賓娜 您好：
1.這些都是飛蚊症的現象。
2.這也是玻璃體退化的現象。
3.這可能也是玻璃體退化的現象。不過偏頭痛發作之前也有可能如此。
4.不會的。
5.玻璃體混濁就是玻璃體老化，會使的玻璃體產生液化現像，而使其中所含之蛋白原凝聚成不透明的點或線，或者造成玻璃體剝離，形成小圓圈似的混濁，這些混濁漂浮在玻璃體裡，阻擋住光線，投影在視網膜上，就形成我們看到的黑影。玻璃體液化是正常的退化，不會失明。
台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2021/01/16
資料來源：台灣e院 - 飛蚊症惡化
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述您的眼科問題，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將一一回答並提供相關的醫學知識。
1. 飛蚊症與夜間視覺異常：您提到在黑暗中看到小光點或光束，這些現象確實與飛蚊症有關。
飛蚊症是由於玻璃體的變化，導致眼內的微小顆粒影響光線的通過，形成漂浮的影像。
這些影像在不同的光線條件下會有不同的表現，尤其在低光環境中，因為背景光線較少，這些漂浮物更容易被注意到。
白天視物清楚而夜間出現異常，這是常見的情況。
2. 閃光現象：您提到的閃光感覺，尤其是在早上起床時，這可能是由於玻璃體的退化或液化所引起的。
當玻璃體與視網膜的接觸變化時，可能會刺激視網膜，導致閃光的感覺。
這種情況不一定是飛蚊症的直接結果，但與玻璃體的變化有關。
3. 鋸齒狀閃光：您描述的鋸齒狀閃光可能是由於玻璃體的牽引作用，這種情況有時會伴隨著偏頭痛或視網膜的輕微刺激。
雖然這種現象偶爾出現且短暫，但如果頻繁發生或伴隨其他視覺異常，建議及時就醫檢查。
4. 乾眼症與飛蚊症：乾眼症本身不會直接加速飛蚊症的惡化，但乾眼可能會使眼睛感到不適，進而影響視覺的清晰度和舒適度。
長期的眼睛不適可能會讓您更敏感於飛蚊症的存在，因此建議您在日常生活中注意眼睛的保養，保持適當的濕潤。
5. 玻璃體混濁與失明的風險：玻璃體混濁是隨著年齡增長而常見的現象，通常不會直接導致失明。
玻璃體的液化和混濁是正常的老化過程，雖然在某些情況下可能會導致視網膜剝離等併發症，但這並不是必然的。
定期的眼科檢查可以幫助您及早發現潛在的問題。
總結來說，您的情況需要定期的眼科檢查以監測飛蚊症的變化和視網膜的健康。
保持良好的用眼習慣，適當休息，並注意眼睛的保養，這些都是維持視力健康的重要因素。
如果有任何新的異常情況出現，請及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況，並減少您的擔憂。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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