泌尿科黴菌感染治療方案及藥膏選擇-泌尿科

黴菌感染？

醫師您好!

我的龜頭紅+輕力摩擦到會有不適感,包皮紅腫滲液,尿道輕微滲液
第一位全科醫師處方抗生素藥丸+藥膏

第二位泌尿科醫師處方抗真菌藥膏(Canesten)
第一星期每天塗2次,但龜頭呈深紅色並有痛感,回診時醫師指示每天塗1次

抗真菌藥膏已塗一個月,現在龜頭,包皮仍有紅,但比之前淡色, 摩擦到仍會有不適感
包皮和尿道仍輕微滲液
包皮的液體很黏,風乾推回去就很難再翻開,要浸水才能翻開

請問醫師我應如何治療?
抗真菌藥膏可以塗多久?這藥膏(Canesten)刺痛感明顯,有沒有其他藥膏代替?

感謝醫師抽空回復!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/01/26

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

龜頭與一般皮膚一樣，經常發生的三類皮膚病為：細菌感染、黴菌感染、過敏/免疫疾病(例如濕疹)。一般有滲液通常是細菌或黴菌感染，尤其尿道滲液會懷疑可能是尿道感染，若長時間用同一種藥膏未改善，最好回診檢查，可能需要更換藥物(藥膏或口服藥)和重做檢查(例如尿液檢查或細菌培養)。

回覆日期：2021/01/26
資料來源：台灣e院 - 黴菌感染

彙整補充說明

針對您的情況，首先要明白黴菌感染（如念珠菌感染）在男性生殖器上是相對常見的問題，通常會導致龜頭及包皮的紅腫、癢感及滲液等症狀。
您目前的治療方案使用了抗生素和抗真菌藥膏（如Canesten），但似乎效果不如預期，且症狀仍然存在，這是需要重視的情況。

首先，關於抗真菌藥膏的使用，Canesten（克霉唑）是一種常用的抗真菌藥物，通常用於治療皮膚及黏膜的真菌感染。
一般來說，這類藥膏可以持續使用數週，但如果在使用過程中出現明顯的刺痛感或不適，建議您及時與醫師溝通，因為這可能表示該藥膏不適合您，或是您可能對其成分過敏。

在您的情況中，龜頭及包皮的紅腫和滲液可能是由於黴菌感染或其他因素（如細菌感染、過敏反應等）所引起的。
若使用抗真菌藥膏一個月後仍未見改善，建議您回診進一步檢查，醫師可能會考慮進行尿液檢查或細菌培養，以確定具體的感染類型，並根據檢查結果調整治療方案。

此外，對於包皮的情況，若包皮緊繃且難以翻開，這可能會導致衛生問題，進一步加重感染的風險。
建議您在清潔時，儘量保持包皮區域乾燥，並避免過度摩擦，以減少不適感。
若包皮的緊繃情況持續，可能需要考慮與醫師討論包皮環切手術的可能性。

關於其他藥膏的選擇，若Canesten造成明顯的不適，您可以詢問醫師是否有其他刺激性較小的抗真菌藥膏可供選擇，例如咪康唑（Miconazole）或特比萘芬（Terbinafine）等，這些藥物在某些情況下可能會更適合您的需求。

最後，保持良好的生活習慣和衛生習慣對於預防黴菌感染的復發非常重要。
建議您在日常生活中注意以下幾點：
1. 保持乾燥：保持生殖器區域的乾燥，避免潮濕環境，因為黴菌在潮濕環境中容易滋生。

2. 穿著透氣的內褲：選擇棉質內褲，避免穿著過緊的內褲，以促進通風。

3. 避免刺激性產品：避免使用香皂、沐浴乳等刺激性產品清洗生殖器，選擇無香料的產品。

4. 健康飲食：均衡飲食，增強免疫力，避免過多攝取糖分，因為糖分可能促進黴菌生長。

如果症狀持續不改善，建議您再次回診，並與醫師詳細討論您的症狀及治療方案，以便獲得更適合的治療建議。
希望您能早日康復！