月經遲遲不來：雌激素、黃體素先後順序及治療建議-婦產科

月經遲遲不來？

醫師您好

我上次月經來是去年聖誕節的時候，已經四個月過去了，三月中旬時去看過醫生，確定沒懷孕，超音波也無異常，當時醫生幫我打了黃體針，但一個多月過去了月經還是沒來，今天又去回診，醫生開了黃體素和雌激素給我，只跟我說吃完一個再吃另一個，沒有跟我說哪個要先服用，只說一個月後再回診，也跟我說吃了藥是讓我「維持住狀況，月經應該還是不會來」，我就不太懂那我吃這個藥的用意是⋯？

從初經來時就一直有月經延遲的問題，大約兩年前也是三個月沒來，醫生直接叫我抽血，結果是內分泌失調雄性激素過高，當時服用避孕藥月經就來了。這次換了醫院看診並沒有叫我抽血，也只開了雌激素與黃體素給我叫我先吃。

我的問題是：
1. 雌激素和黃體素服用的先後順序是什麼？
2. 是否會建議換個醫生或醫院看診呢？
3. 這兩個禮拜一直有月經要來的感覺，腹痛胸漲食慾增分泌物多等等，服藥後如果月經來我該停藥嗎？還是吃藥月經就真的不來呢？

問題有點多，感謝醫師撥冗回覆。

nn，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/30

黃子菲醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：國軍高雄總醫院婦產科主治醫師

親愛的nn您好：
1.如果模擬正常內分泌一個月的藥量是先吃雌激素再吃黃體素，單純催經五天至一個禮拜的藥量，大部分是一起服用，真的不清楚建議與原醫師討論。
2.如果內心有疑慮就換醫院醫師。
3.如果您是吃一個月份量的荷爾蒙，有在吃藥，月經可能不會來，大概停藥3-5天，最遲一週月經會來，你可以考慮停藥觀察月經，停藥超過一個禮拜沒來，再麻煩您至婦產科就診。
南投醫院婦產科黃子菲醫師

回覆日期：2021/04/30
資料來源：台灣e院 - 月經遲遲不來

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 雌激素和黃體素的服用順序：
通常在治療月經不規則或內分泌失調的情況下，雌激素和黃體素的使用順序是非常重要的。
一般來說，雌激素會在月經週期的前半段使用，這是因為雌激素有助於促進子宮內膜的增厚，為可能的懷孕做準備。
接著在排卵後的黃體期，則會使用黃體素來支持子宮內膜的穩定，防止其過早脫落。
若是醫生開的藥物是用來調整月經週期，通常是先服用雌激素，再接著服用黃體素。
不過，具體的服用順序還是要依照醫生的指示，因為每位患者的情況可能有所不同。

2. 是否建議換醫生或醫院：
如果您對目前的醫療服務感到不滿意，或是對醫生的診斷和治療方案有疑慮，尋求第二意見是完全合理的。
尤其是您提到的過去有內分泌失調的歷史，這可能需要更細緻的檢查和持續的監測。
若您感覺目前的醫生沒有充分解釋治療方案或未進行必要的檢查（如抽血檢查），那麼考慮換醫生或醫院是可以的。

3. 服藥後月經來的情況：
在服用雌激素和黃體素的過程中，若月經來臨，通常建議您停止服用這些藥物。
因為這些藥物的主要目的是調整和促進月經的來臨。
如果您在服藥期間感受到月經要來的症狀（如腹痛、胸部脹痛等），這可能是因為藥物的影響，或是身體自然的生理反應。
一般來說，若月經在服用藥物期間來臨，您可以停止用藥，並觀察接下來的月經週期。
如果月經在停藥後的一週內仍未來臨，建議再次就醫檢查。

補充說明：
月經不來的原因可能有很多，包括內分泌失調、壓力、體重變化、過度運動等。
雌激素和黃體素的使用是針對這些問題的一種治療方式，目的是為了恢復正常的月經週期。
若您有長期的月經不規則問題，建議定期回診並進行必要的檢查，以便及早發現和處理潛在的健康問題。

希望以上的解答能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問！祝您健康！