月經遲遲不來？
醫師您好我上次月經來是去年聖誕節的時候，已經四個月過去了，三月中旬時去看過醫生，確定沒懷孕，超音波也無異常，當時醫生幫我打了黃體針，但一個多月過去了月經還是沒來，今天又去回診，醫生開了黃體素和雌激素給我，只跟我說吃完一個再吃另一個，沒有跟我說哪個要先服用，只說一個月後再回診，也跟我說吃了藥是讓我「維持住狀況，月經應該還是不會來」，我就不太懂那我吃這個藥的用意是⋯？
從初經來時就一直有月經延遲的問題，大約兩年前也是三個月沒來，醫生直接叫我抽血，結果是內分泌失調雄性激素過高，當時服用避孕藥月經就來了。
這次換了醫院看診並沒有叫我抽血，也只開了雌激素與黃體素給我叫我先吃。
我的問題是：1. 雌激素和黃體素服用的先後順序是什麼？
2. 是否會建議換個醫生或醫院看診呢？
3. 這兩個禮拜一直有月經要來的感覺，腹痛胸漲食慾增分泌物多等等，服藥後如果月經來我該停藥嗎？
還是吃藥月經就真的不來呢？
問題有點多，感謝醫師撥冗回覆。
nn，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/30
黃子菲 醫師回覆-婦產科
親愛的nn您好：1.如果模擬正常內分泌一個月的藥量是先吃雌激素再吃黃體素，單純催經五天至一個禮拜的藥量，大部分是一起服用，真的不清楚建議與原醫師討論。
2.如果內心有疑慮就換醫院醫師。
3.如果您是吃一個月份量的荷爾蒙，有在吃藥，月經可能不會來，大概停藥3-5天，最遲一週月經會來，你可以考慮停藥觀察月經，停藥超過一個禮拜沒來，再麻煩您至婦產科就診。
南投醫院婦產科 黃子菲醫師
回覆日期：2021/04/30
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 雌激素和黃體素的服用順序：
通常在治療月經不規則或延遲的情況下，雌激素和黃體素的使用順序會依據具體的治療目的而有所不同。
一般來說，若是模擬正常的月經週期，通常會先服用雌激素，然後再服用黃體素。
這是因為雌激素有助於促進子宮內膜的增生，而黃體素則是用來促進內膜的成熟和維持，最終促使月經的來臨。
如果您的醫生沒有明確告訴您先後順序，建議您可以再次與醫生確認，或是請教其他醫療專業人員。
2. 是否建議換醫生或醫院：
如果您對目前的醫療服務感到不滿意，或是對治療方案有疑慮，尋求第二意見是完全合理的。
尤其是您提到過去有內分泌失調的問題，這可能需要更詳細的檢查和個性化的治療方案。
如果您感到目前的醫生未能充分解釋您的狀況或治療計劃，考慮換醫生或醫院是值得的。
3. 服藥後月經的情況：
在服用雌激素和黃體素的過程中，若月經來臨，通常建議您可以停藥，因為這表示身體已經開始正常運作。
若您在服藥期間感受到月經來的徵兆，如腹痛、胸部脹痛等，這些都是可能的撤回性出血的前兆。
若您在停藥後的一週內仍未來月經，建議您回診進一步檢查，可能需要進行血液檢查以排除其他潛在問題。
此外，您提到的症狀如腹痛、胸脹、食慾增加及分泌物增多，這些都可能是荷爾蒙變化的反應。
雌激素和黃體素的使用會影響身體的荷爾蒙平衡，導致這些症狀的出現。
這些反應在某些情況下是正常的，但如果症狀持續或加重，應及時告知醫生。
最後，月經不來的原因可能有很多，包括內分泌失調、壓力、體重變化等，建議您在治療過程中保持良好的生活習慣，並定期回診以便醫生能夠根據您的情況調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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