月經遲遲不來:雌激素、黃體素先後順序及治療建議-婦產科

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月經遲遲不來?


醫師您好我上次月經來是去年聖誕節的時候,已經四個月過去了,三月中旬時去看過醫生,確定沒懷孕,超音波也無異常,當時醫生幫我打了黃體針,但一個多月過去了月經還是沒來,今天又去回診,醫生開了黃體素和雌激素給我,只跟我說吃完一個再吃另一個,沒有跟我說哪個要先服用,只說一個月後再回診,也跟我說吃了藥是讓我「維持住狀況,月經應該還是不會來」,我就不太懂那我吃這個藥的用意是⋯?
從初經來時就一直有月經延遲的問題,大約兩年前也是三個月沒來,醫生直接叫我抽血,結果是內分泌失調雄性激素過高,當時服用避孕藥月經就來了。
這次換了醫院看診並沒有叫我抽血,也只開了雌激素與黃體素給我叫我先吃。
我的問題是:1. 雌激素和黃體素服用的先後順序是什麼?
2. 是否會建議換個醫生或醫院看診呢?
3. 這兩個禮拜一直有月經要來的感覺,腹痛胸漲食慾增分泌物多等等,服藥後如果月經來我該停藥嗎?
還是吃藥月經就真的不來呢?
問題有點多,感謝醫師撥冗回覆。



nn,20~29歲女性,詢問日期:2021/04/30

黃子菲 醫師回覆-婦產科


親愛的nn您好:1.如果模擬正常內分泌一個月的藥量是先吃雌激素再吃黃體素,單純催經五天至一個禮拜的藥量,大部分是一起服用,真的不清楚建議與原醫師討論。
2.如果內心有疑慮就換醫院醫師。
3.如果您是吃一個月份量的荷爾蒙,有在吃藥,月經可能不會來,大概停藥3-5天,最遲一週月經會來,你可以考慮停藥觀察月經,停藥超過一個禮拜沒來,再麻煩您至婦產科就診。
南投醫院婦產科 黃子菲醫師



回覆日期:2021/04/30

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 雌激素和黃體素的服用順序:
通常在治療月經不規則或延遲的情況下,雌激素和黃體素的使用順序會依據具體的治療目的而有所不同。
一般來說,若是模擬正常的月經週期,通常會先服用雌激素,然後再服用黃體素。
這是因為雌激素有助於促進子宮內膜的增生,而黃體素則是用來促進內膜的成熟和維持,最終促使月經的來臨。
如果您的醫生沒有明確告訴您先後順序,建議您可以再次與醫生確認,或是請教其他醫療專業人員。

2. 是否建議換醫生或醫院:
如果您對目前的醫療服務感到不滿意,或是對治療方案有疑慮,尋求第二意見是完全合理的。
尤其是您提到過去有內分泌失調的問題,這可能需要更詳細的檢查和個性化的治療方案。
如果您感到目前的醫生未能充分解釋您的狀況或治療計劃,考慮換醫生或醫院是值得的。

3. 服藥後月經的情況:
在服用雌激素和黃體素的過程中,若月經來臨,通常建議您可以停藥,因為這表示身體已經開始正常運作。
若您在服藥期間感受到月經來的徵兆,如腹痛、胸部脹痛等,這些都是可能的撤回性出血的前兆。
若您在停藥後的一週內仍未來月經,建議您回診進一步檢查,可能需要進行血液檢查以排除其他潛在問題。

此外,您提到的症狀如腹痛、胸脹、食慾增加及分泌物增多,這些都可能是荷爾蒙變化的反應。
雌激素和黃體素的使用會影響身體的荷爾蒙平衡,導致這些症狀的出現。
這些反應在某些情況下是正常的,但如果症狀持續或加重,應及時告知醫生。

最後,月經不來的原因可能有很多,包括內分泌失調、壓力、體重變化等,建議您在治療過程中保持良好的生活習慣,並定期回診以便醫生能夠根據您的情況調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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