婦產科問題大解析：非經期出血、棉條使用與生理期計算-婦產科

非經期出血、棉條？

想請問醫生幾個問題：

最近幾個月皆經期前出血（大概3-5天少量咖啡色，越接近經期量會比較多一點而且是全黑色的），但經過醫生超音波檢查表示很健康沒問題！（經期第二天也抽血檢查沒問題），未性行為過

1.因為大學科系的關係，常常要下水，醫生有開排卵藥，但是還是會經前出血，是否要回診換藥？

2.若要下水，遇到經前出血這種量很少的要用棉條嗎？會太乾不好拿出導致黏膜受傷？還是只要有出血不管少多用棉條都比較好？

3.使用導管式的會吸到水（確定推到定位），用指入的中指整根（3指節塞入）好像就比就不會吸到水？是否為高子宮頸？

4.塞進去感覺會經過一層肉才會到陰道裡面，是處女膜？之後棉條要塞在卡在骨頭附近？

5.平常會也建議用棉條嗎？
6.跟同學也是很多玩水玩完就發現生理期來，是巧合還是水會催經？在水下完全無法做任何措施（塞棉條），起來才會發現來了！
7.像經前出血也是不少深色的血，該如何算生理期的日子，以量最大的為第二天，往前推第一天，再之前都算經前出血？

多拉，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/25

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

1. 異常出血為常見婦科疾病，但若藥物治療後仍未改善，建議至婦產科專科醫師門診檢查與評估。
2. 無性經驗女性，若使用衛生棉條，有造成處女膜破損之風險。
3. 無性經驗女性，無法行陰道內診檢查陰道及子宮頸之狀況。
4. 生理週期受各種心理及生理因素影響。正常月經週期 21 ~ 42 天，正常經期依年紀不同約 3 ~ 10 天，若長期不在正常範圍，建議至婦產科專科醫師門診檢查與評估。
5. 若症狀持續，可找其他婦產科醫師尋求第二意見。

回覆日期：2021/06/25
資料來源：台灣e院 - 非經期出血、棉條

彙整補充說明

針對您提出的婦產科問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 經前出血的情況：經前出血（也稱為經前症候群的一部分）是許多女性在月經來潮前幾天會經歷的現象。
這種出血通常是由於荷爾蒙變化引起的，尤其是雌激素和黃體素的波動。
若您已經經過醫生的檢查且一切正常，這種情況可能是生理性的，但如果出血量持續增加或伴隨其他不適，建議回診與醫生討論是否需要調整用藥。

2. 棉條的使用：對於經前出血量少的情況，使用棉條是可行的，但需注意使用方法。
若出血量非常少，您可以選擇不使用棉條，因為棉條的使用可能會造成陰道乾燥，取出時也可能會引起不適或損傷黏膜。
如果您決定使用棉條，建議選擇吸收量較少的型號，並確保在使用前後保持良好的衛生。

3. 導管式棉條的使用：使用導管式棉條時，確保正確放置以避免吸水的情況。
若您感覺到棉條進入時經過一層肉，這是正常的，因為棉條需要穿過陰道壁進入陰道內。
至於是否為高子宮頸，這通常需要醫生進行內診才能確定。

4. 處女膜的問題：塞入棉條時經過的那層肉確實是處女膜，這是女性生殖系統的一部分。
對於未經性行為的女性，使用棉條可能會造成處女膜的輕微撕裂，但這並不會對健康造成重大影響。

5. 平常使用棉條的建議：如果您習慣使用棉條且能夠正確使用，則可以繼續使用。
棉條的使用可以提供較大的活動自由度，特別是在游泳或運動時。

6. 水是否會催經：水的溫度和壓力可能會影響身體的生理反應，但並不會直接催經。
許多女性在水中活動後發現月經來潮，可能是因為水的壓力或放鬆的狀態促進了血液循環，或是因為之前的經期即將來臨。

7. 生理期的計算：計算生理期時，通常以月經來的第一天作為第一天。
如果您有經前出血，這部分的出血通常不算入月經的計算。
建議您記錄每次月經的開始和結束日期，這樣可以幫助您更準確地計算生理週期。

總結來說，經前出血是許多女性常見的現象，若經過檢查一切正常，通常不需過度擔心。
若有任何不適或疑慮，建議定期回診並與醫生保持良好的溝通，以便獲得適當的建議和治療。