蟹足腫雷射與類固醇治療後出現凹陷，該如何處理？-皮膚科

蟹足腫雷射和類固醇治療後凹陷？

請教醫師，我下巴、胸口有痘痘引發的小型蟹足腫，多年來定期到皮膚科施打類固醇。兩年前因搬家更換到教學醫院，每三個月回診；半年前由蟹足腫專家主治醫師親自施打後兩乳間那顆直徑約 0.5 公分的蟹足腫周圍變成瘀青淡黃色且有輕微凹陷，向醫生反應後，醫生建議打雷射再打類固醇。兩次治療後胸口兩顆類似大小的蟹足腫和乳間都呈現明顯凹洞，尤其乳間病灶凹陷手指按下去可以明顯摸到骨頭 (相較另一側的皮膚按下去觸感彈性不同) ，凹洞邊緣呈淡白色。請問我應該繼續治療嗎？還是應該換醫院 / 醫生？每次施打前都有被要求拍照，我應該索取照片來比較、詢問嗎？謝謝回答。

胸口有洞，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/07

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

很抱歉，目前醫療法規定不能用這種方式做線上診斷，如果因為疫情不方便到醫院、診所，可以洽詢有開放遠距醫療的皮膚科診所，依規定幫您做診療。

回覆日期：2021/07/07
資料來源：台灣e院 - 蟹足腫雷射和類固醇治療後凹陷

彙整補充說明

蟹足腫（keloid）是一種因為皮膚受傷或發炎後，過度增生的疤痕組織，常見於痘痘、手術或外傷後。
您提到的情況，經過類固醇注射和雷射治療後出現凹陷，這是可能的副作用之一。
類固醇注射可以有效減少蟹足腫的大小，但如果使用不當或頻率過高，可能會導致皮膚萎縮，進而出現凹陷的情況。

首先，對於您目前的情況，建議您繼續與主治醫師保持密切的溝通。
醫師對於您的病歷和治療反應最為了解，能提供最適合的建議。
如果您對目前的治療效果不滿意，或是對醫師的建議有疑慮，尋求第二意見是合理的選擇。
您可以考慮換醫院或醫生，尤其是尋找專門治療蟹足腫的皮膚科醫師或整形外科醫師。

關於拍照的問題，索取治療前後的照片是非常有幫助的，這樣可以讓您更清楚地了解治療的效果及變化，也能作為與醫師討論的依據。
您可以將這些照片帶到下次回診時，與醫師討論目前的狀況及未來的治療計畫。

在治療凹陷的部分，可能的選擇包括：
1. 填充劑注射：如玻尿酸或自體脂肪注射，這些方法可以幫助填補凹陷的區域，改善外觀。

2. 雷射治療：某些類型的雷射可以促進膠原蛋白的生成，改善皮膚的質地和彈性。

3. 矽膠片或矽膠膏：這些產品可以幫助改善疤痕的外觀，雖然對於凹陷的效果可能有限，但仍然可以考慮作為輔助治療。

4. 物理治療：如壓力療法或使用彈性衣物，這些方法有助於減少疤痕的增生。

5. 手術修整：在某些情況下，若凹陷非常明顯且影響生活品質，可能需要考慮手術修整，但這需要謹慎評估，因為蟹足腫患者在手術後可能會有再次增生的風險。

最後，對於蟹足腫的治療，耐心是非常重要的。
每個人的反應不同，治療效果也會因人而異。
持續與醫師溝通，根據醫師的建議調整治療方案，並定期回診以追蹤病情進展，這樣才能達到最佳的治療效果。
希望您能早日改善目前的狀況，恢復自信。