每日尋麻疹：一年多來無法控制，該看哪一科？-皮膚科

每天尋麻疹？

醫師您好：
我從去年7月開始，每天大部分都會在晚上的時候尋麻疹，已經影響工作和睡眠，一開始以為是飲食問題，嘗試過即使一整天不吃，一樣會尋麻疹，後來又以為是家裡環境問題，結果在早上上班時，還是會發作
。已經吃了一年的抗組織胺都沒效，發作時，吃到類固醇的藥也壓不下來。
為了尋麻疹，我從之前看皮膚科、新陳代謝科（說我高血脂）、肝膽腸胃科（說我中度脂肪肝，有1.37cm的陰影，可能是血管瘤，又說我的膽囊比常人大2倍，只說應該沒什麼，叫我半年再回診）、到現在去看風濕免疫科，但以上都找不出原因為什麼每天發作。
只有發現每次驗血，白血球數都會超過1萬1以上，這個月是1萬3千8，這月還加驗了免疫球蛋白E是245。
不知道您能否給我一個方向，好讓我知道我到底該看哪一科、或是要檢查什麼？拜託您了⋯⋯

Roi，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/26

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
關於蕁麻疹的詳細介紹可以參考美的好朋友的文章
https://www.medpartner.club/urticaria-treatment-prevention-introdution/

抽血檢查白血球數偏高, 可能要看當時是否有服用類固醇藥物 ?
免疫球蛋白E是245, 可以考慮加測過敏原檢查, 看是否有食物過敏或環境中的物質過敏 ?

如果皮膚狀況沒有改善或反而惡化,
建議可以就近找皮膚專科醫師診斷,評估是否需要做進一步的檢查及治療
http://www.derma.org.tw/user_finddoctor.php

謝謝您!

回覆日期：2021/07/26
資料來源：台灣e院 - 每天尋麻疹

彙整補充說明

您好，針對您長期遭受尋麻疹困擾的情況，我非常理解您的困擾與焦慮。
根據您的描述，您已經嘗試了多種科別的就診，包括皮膚科、新陳代謝科、肝膽腸胃科以及風濕免疫科，但仍未能找到明確的原因或有效的治療方案。
這樣的情況確實讓人感到沮喪。

首先，尋麻疹（蕁麻疹）是一種常見的皮膚過敏反應，通常表現為皮膚上出現紅色的風疹塊，伴隨著劇烈的癢感。
尋麻疹可以分為急性和慢性兩種，急性尋麻疹通常在數小時到數天內消退，而慢性尋麻疹則持續超過六週，甚至可能持續數月或數年。
您提到的情況似乎屬於慢性尋麻疹，因為您已經持續發作超過一年。

在這種情況下，建議您再次回到皮膚科就診，因為皮膚科專門處理皮膚相關的疾病，對於尋麻疹的診斷和治療有豐富的經驗。
您可以向醫師詳細描述您的病史，包括發作的時間、頻率、持續時間、伴隨症狀以及您已經嘗試過的治療方法。
這些信息將有助於醫師更好地了解您的情況，並制定相應的治療計劃。

除了常規的抗組織胺治療外，對於慢性尋麻疹，醫師可能會考慮其他治療選擇，例如：
1. 免疫調節劑：如口服的西咪替丁（Cimetidine）或其他免疫抑制劑，這些藥物可以幫助減少過敏反應。

2. 生物製劑：如Omalizumab（Xolair），這是一種針對IgE的單克隆抗體，對於某些慢性尋麻疹患者有良好的療效。

3. 過敏原檢測：考慮進行過敏原檢測，這可以幫助找出可能引發您尋麻疹的過敏源，包括食物、環境過敏原等。

4. 生活方式調整：如避免已知的觸發因素，保持良好的作息，減少壓力等，這些都有助於減少尋麻疹的發作。

另外，您提到的白血球數量偏高和免疫球蛋白E的升高，這可能與過敏反應或慢性炎症有關。
建議您在就診時，將這些檢查結果提供給醫師，這將有助於進一步的診斷。

最後，若您在皮膚科的治療仍然無法控制症狀，考慮尋求過敏免疫科的專業意見，因為他們對於過敏性疾病的診斷和治療有更深入的了解。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！