懷孕初期使用藥物的風險與影響-婦產科

懷孕用藥？

醫師您好：
我經期不是很穩定，在8/7-8/8驗孕(-)，於8/9晚上就診，照陰超沒有懷孕，醫師開Provera 5mg早晚1顆和Estrade 2mg每日1顆 /共五天，8/22月經還是沒來，自行驗孕有很淡的線，隔天醫師說我有懷孕，但要等2週後確認著床位置和心跳。
9/8到另家醫院檢查，醫師說有心跳約6週1天左右，但是因為我有吃到上述的兩種屬於X級的藥物，可能會影響胎兒性器官發育，所以要我考慮是否要保留？
另外我在8/12號有打AZ疫苗第二劑，但是沒有發燒，只有頭暈而已。
請問醫師，藥物對胎兒的影響機率很大嗎?
影響的是只有外觀嗎?

因為經期不穩，所以也無法算出是什麼時候受孕的，有看了很多文章過，好像受孕前兩週影響較小？
但是如果是用藥期間排卵呢?
請醫師幫我解答疑惑，不然真的是擔心好幾天，一直煩惱。
謝謝醫師~

妮，30~39歲女性，詢問日期：2021/09/10

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
藥物的劑量很低，影響力較小，一般是對女嬰影響較多點，如果你都沒有小孩，如果考慮生，那就可以考慮留下來。祝健康

回覆日期：2021/09/10
資料來源：台灣e院 - 懷孕用藥

彙整補充說明

在懷孕初期使用藥物的風險與影響方面，確實是一個值得關注的議題。
根據您提供的情況，您在懷孕初期使用了Provera（通常用於調節月經）和Estrade（雌激素類藥物），這兩種藥物在懷孕期間的使用風險需要謹慎評估。

首先，Provera（美托洛爾）屬於FDA的X級藥物，這意味著在動物實驗中顯示出對胎兒有明顯的風險，且在懷孕期間的使用是禁忌的。
這類藥物可能會影響胎兒的性器官發育，特別是在懷孕的早期階段，這是胎兒器官發育的關鍵時期。
Estrade（雌激素）也屬於C級藥物，這表示在動物實驗中顯示出對胎兒的風險，但人類的研究數據尚不充分，因此使用時需謹慎。

在懷孕的前幾週，胚胎的發育主要依賴於母體的環境，並且在受精後的幾週內，胚胎尚未完全植入子宮，這段期間對藥物的敏感性相對較低。
然而，一旦胚胎著床，從第4週到第12週是器官發育的關鍵時期，這段時間內使用的藥物可能會對胎兒造成影響，包括外觀和內部器官的發育。

您提到的擔憂是合理的，因為在懷孕初期使用這些藥物可能會增加胎兒發育異常的風險。
雖然有些研究指出，受孕前兩週的藥物影響相對較小，但如果在排卵期間使用藥物，則風險可能會增加。
因此，您無法確定受孕的具體時間，這使得評估風險變得更加複雜。

關於AZ疫苗的接種，根據目前的研究，COVID-19疫苗對孕婦及胎兒的影響相對較小，且疫苗接種被認為是安全的。
您在接種後出現的輕微副作用（如頭暈）是常見的反應，並不表示對胎兒有負面影響。

在這種情況下，建議您與婦產科醫師進一步討論，了解您所使用藥物的具體風險，並考慮進一步的檢查和評估。
醫生可能會建議進行超音波檢查，以確定胎兒的發育情況，並根據檢查結果提供更具體的建議。

總之，懷孕初期使用藥物的風險與影響是多方面的，涉及藥物的類型、劑量、使用時間以及個體的健康狀況等因素。
保持與醫療專業人員的良好溝通，並遵循醫生的建議，將有助於您在這段特殊時期的健康管理。
希望您能夠安心，並祝您和寶寶健康平安。