誤吞魚刺後的喉嚨痛與扁桃體腫脹-內科

誤吞魚刺但胃鏡沒找到？

醫生您好：

兩天前的晚上在吃鮭魚時不小心誤吞一根大約一公分且不是細軟的那種魚刺，當時有點緊張所以有吞了一口飯和菜下去，但後來覺得右頸仍然有異物感因此去耳鼻喉科檢查。
後來耳鼻喉科醫生沒找到就開了轉診單到醫院照X光，X光上顯示頸部有一小條白白的東西，但不能確定是否為魚刺因此幫我排隔天的胃鏡檢查。
當天晚上睡覺時覺得右頸在呼吸時偶爾會有痛感。

隔天胃鏡檢查後醫生說沒有看到魚刺，也沒有看到傷口，說可能是魚刺畫過有輕微破皮，要我回去觀察幾天是否頸部有腫起來或發燒，如果有的話可能是魚刺太小根沒看到。
做完胃鏡後右邊喉嚨吞口水覺得有痛感，晚上照鏡子發現似乎右邊的扁條腺有腫起來，且到今天吃東西吞咽時還是覺得喉嚨有卡卡的感覺，不知道是否為照完胃鏡喉嚨痛的感覺。

想問醫生，有可能1公分長的魚刺在X光上有顯示但照胃鏡檢查不到嗎？且醫生說沒有看到傷口能推測魚刺根本就沒有刺到食道壁嗎而是直接到胃了嗎？
另外扁條腺發炎有可能是魚刺劃過造成的嗎？

先謝謝醫生的解答🙏

Lee，20~29歲女性，詢問日期：2022/01/25

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

1. 魚刺在X光上有顯示但照胃鏡檢查不到部分
這是有可能的因為胃皺摺很多加上魚刺如果顏色不顯眼
可能在胃鏡上沒看到

2. 推測魚刺根本就沒有刺到食道壁嗎而是直接到胃部分
只能說有這個可能性
也有可能是X光誤判根本沒有吞到魚刺

3. 扁條腺發炎有可能是魚刺劃過造成的
有可能性但是機會不高
扁條腺發炎通常還是細菌或是病毒感染機會比較高

整體來說既然胃鏡沒有看到魚刺
目前建議先持續觀察是否有後續症狀

謝謝您的提問

回覆日期：2022/01/25
資料來源：台灣e院 - 誤吞魚刺但胃鏡沒找到

彙整補充說明

您好！針對您提到的誤吞魚刺後的喉嚨痛與扁桃體腫脹的情況，我會根據您的描述來進行分析與建議。

首先，您提到在吃鮭魚時不小心吞下了一根約一公分的魚刺，並且在隨後的檢查中，耳鼻喉科醫生未能找到魚刺，並且胃鏡檢查也未見異物或傷口。
這樣的情況確實讓人感到不安，尤其是當您感受到右側頸部的異物感及喉嚨的疼痛。

1. 魚刺在X光上顯示但胃鏡檢查不到的可能性：這是有可能的。
魚刺的材質、形狀及位置都可能影響其在影像檢查中的顯示。
某些魚刺可能因為顏色或形狀不明顯而在胃鏡檢查中未被發現。
此外，胃內的皺摺也可能使得魚刺隱藏在某些位置，導致醫生無法檢查到。

2. 魚刺是否刺入食道壁：如果醫生在胃鏡檢查中未見到傷口，這確實可以推測魚刺可能沒有刺入食道壁，而是直接進入了胃部。
這樣的情況下，魚刺可能會因為大小或形狀而不易被檢查到，但也有可能是因為魚刺在吞下後已經被消化道的運動推進，並未造成明顯的損傷。

3. 扁桃腺發炎的原因：扁桃腺的腫脹與發炎通常是由於細菌或病毒感染引起的，但在某些情況下，魚刺劃過喉嚨或扁桃腺的表面確實有可能導致局部的發炎反應。
這種情況下，您可能會感受到喉嚨的疼痛及腫脹感。
即使胃鏡檢查未見傷口，仍然有可能因為魚刺的存在而造成局部的刺激。

4. 後續處理建議：由於您目前仍感到喉嚨有卡卡的感覺，建議您持續觀察症狀的變化。
如果出現發燒、持續的喉嚨痛或其他不適，應儘快回診進一步檢查。
若症狀持續不改善，耳鼻喉科醫生可能會考慮進一步的檢查或治療。

5. 自我照護：在此期間，您可以採取一些自我照護措施，例如多喝水、避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物），並可考慮使用一些潤喉的藥物或含漱水來減輕不適感。

總之，雖然您目前的症狀可能與魚刺有關，但也不排除其他原因的可能性。
持續觀察並及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復！如果有任何新的症狀或疑慮，請隨時尋求專業醫療意見。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171139
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201593
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161076
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #196345
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146405

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洪元斌 醫師回覆-內科

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