跑步胸痛疑有心血管疾病，該如何處理？-心臟血管專科

跑步快一點時胸痛？

父親近日跑步快跑時，感到胸痛不適，看心臟科做了運動心電圖、心臟超音波、24小時心電圖等檢查，最後醫師說有斑塊，但還好，又問他要不要吃藥？（為何不是醫師判斷要不要吃藥治療？而是問病患？）只開了NTG而已，又寫了一張「不住院、不轉院、不吃aspirin及抗凝血劑、目前不要藥物、已告知有心血管疾病及中風危險性、不做心臟冠狀動脈電腦斷層、不至急診留觀、給予舌下含片等等文字，要我父親簽名」覺得好怪！想請教醫師，以下我父親的報告內容有大礙嗎？需要進一步詳檢或吃藥嗎？謝謝您
頸動脈超音波：
1.Bil IMT increase with plaque at BIF RT(0.124cm),LT(0.124cm)
2.no stenosis of carotid artery and VA
3.total VA flow volume(131+52ml/min)
4.mild arteriosclerosis

運動心電圖：
Stage 4, borderline result, suggest further examination.

24hrs EKG:
PAf or wandering pacemaker rhythm should be consider.

杜卜勒心臟血流圖：
1.normal LV size and systolic function.EF=67.8%,no LA thrombus.
2.no pericardial and pleural effusion.
3.no obvious turbulent flow, no AS.
4.E/A=1
5.no obvious intimacy flap in ascending aorta and arch.

EKG:
NSR 62/min, NSSTT

Elaine，30~39歲女性，詢問日期：2022/02/19

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

依照您提供的報告，並沒有明顯心血管疾病的證據；但如果您的父親仍然不舒服，我建議可以做核子醫學心肌灌注掃描或是冠狀動脈電腦斷層。

回覆日期：2022/02/19
資料來源：台灣e院 - 跑步快一點時胸痛

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的父親在跑步時出現胸痛，並且已經進行了一系列的檢查，包括運動心電圖、心臟超音波和24小時心電圖等。
檢查結果顯示有斑塊，但並未發現明顯的心血管疾病。
這樣的情況確實讓人感到困惑，尤其是醫生在開立藥物時的態度。

首先，關於醫生為何詢問病患是否需要用藥，這通常是因為醫生希望病患能夠參與自己的治療決策。
這種做法在現代醫學中越來越普遍，因為醫生希望病患能夠了解自己的健康狀況，並且對治療方案有一定的參與感。
醫生可能會根據病患的症狀、生活方式以及對藥物的接受程度來決定是否開立藥物。

從您父親的檢查結果來看，頸動脈超音波顯示有斑塊，但並未有明顯的狹窄，這意味著目前的風險相對較低。
運動心電圖的邊緣結果可能表示在運動時心臟的反應不如預期，這需要進一步的評估。
24小時心電圖顯示的心律變化（如PAf或心臟起搏器的變化）也可能是需要關注的地方。

對於您的問題，以下是一些建議：
1. 進一步檢查：雖然目前的檢查結果並未顯示出明顯的心血管疾病，但如果您的父親仍然感到不適，建議進一步進行核子醫學心肌灌注掃描或冠狀動脈電腦斷層（CT）檢查，以更全面地評估心臟的血流情況。

2. 藥物使用：如果醫生建議不立即使用抗凝血劑或阿斯匹林，這可能是因為目前的風險評估顯示不需要這些藥物。
然而，若您的父親有其他風險因素（如高血壓、高膽固醇、糖尿病等），則可能需要考慮長期的藥物治療。

3. 生活方式改變：建議您的父親在醫生的指導下，進行適度的運動，並注意飲食，減少高脂肪、高膽固醇的食物攝取，增加蔬菜和水果的攝入，這有助於改善心血管健康。

4. 定期追蹤：建議定期回診，並持續監測心臟健康狀況，特別是如果出現新的症狀或不適時，應及時就醫。

總之，雖然目前的檢查結果顯示風險不高，但仍需保持警覺，並根據醫生的建議進行適當的後續檢查和生活方式調整。
希望您的父親能夠早日恢復健康！