事後避孕藥的使用與副作用-婦產科

事後避孕藥？

1.月經不準，4/20-4/25月經來，4/26男友無套體外，但因為擔心懷孕第一次服用事後避孕藥妊止，4/30-5/5有出血狀況，請問是月經嗎？事後想想如果是月經的話是不是很傷害子宮，子宮內膜剛剛剝落一層又被強制剝落一層，請問若是這種狀況建議吃事後避孕藥嗎？
2.5/27做愛完才發現套子破了，後又無套體外了一次，3小時後吃了事後避孕藥妊止。前一個禮拜有黏稠黃色分泌物，過去生物課說是排卵過後的分泌物？請問這樣懷孕的機率高嗎？若之後想吃事前避孕藥應該什麼時候開始吃呢？驗孕是第十一天驗嗎？
3.過去月經失調，被診斷出多囊性卵巢，常在排卵期有黑色的血，吃悅己調經，吃了兩盒後月經開始正常，家長有人是醫生（非婦產科）認為吃事前藥吃多了會影響內分泌，身體會習慣依賴藥物來維持荷爾蒙不好，因而停藥，停藥後半年月經又不正常，又吃了兩盒調回來，後來又不正常有黑色的血。請問吃事前的影響多大呢？月經若調規律了建議一直吃下去嗎？
4.請問月經失調建議看西醫或是中醫呢？西醫對於月經失調是不是只有吃避孕藥的方法？但中醫似乎能改善體質？
5.想要看婦產科諮性行為後的問題，但父母有一方是醫生，若去看婦產科怕會被看到病例記錄，父母觀念保守反對婚前性行為，有什麼辦法去婦產科的紀錄不會被看到呢？
6.過去看婦產科都是媽媽帶我去看，但都會問是否有過性行為，我未來若想調經媽媽帶我去婦產科時必定也會被問這個問題，但媽媽在場不敢說實話，有沒有過性行為這個問題對調經很重要嗎？
謝謝您！

Hao，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/27

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 事後避孕藥對月經的影響不一定是提早或延後，它的避孕效果也不是百分之百，失敗率有3%左右。而懷孕初期不見得有特定的症狀，也無法用主觀的症狀來判斷。。建議如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕。第一次服用避孕藥，建議於月經週期第一天開始服用。若在月經第二天後才開始服用避孕藥，建議開始服藥的七天內要額外做好避孕預防措施。口服避孕藥除了可以有效避孕，還有讓月經週期規則、減少月經量、縮短月經來潮出血時間的作用，以上這些都對女性健康有幫助。因為有這些好處，所以臨床上也有醫師會用複合型口服避孕藥治療和改善因子宮肌瘤或子宮內膜異位造成經痛、經血多..等女性經期問題，及內分泌失調狀況的治療。調經的方法或藥物有很多種，可用中醫、西醫或一起看均可。看診記錄需依規定留存，問診需依醫師判斷決定，謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/05/27
資料來源：台灣e院 - 事後避孕藥

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您所提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 月經不準與事後避孕藥的影響：您提到在4/30-5/5出現的出血狀況，這可能是服用事後避孕藥後的副作用，稱為「撤退性出血」，而不一定是正常月經。
事後避孕藥的作用是透過高劑量的荷爾蒙來干擾排卵或改變子宮內膜，這可能會導致月經週期的變化。
至於您提到的「強制剝落子宮內膜」，事後避孕藥的使用並不會造成長期的傷害，但頻繁使用可能會影響荷爾蒙平衡，建議在必要時使用，並尋求其他穩定的避孕方式。

2. 懷孕機率與分泌物：在5/27的情況下，您提到有黏稠黃色分泌物，這通常是排卵後的正常分泌物。
若在無套的情況下發生性行為，懷孕的風險會存在，尤其是在排卵期附近。
服用事後避孕藥妊止後，建議在性行為後的11天進行驗孕，以確定是否懷孕。

3. 事前避孕藥的影響：對於多囊性卵巢症候群（PCOS）的患者，事前避孕藥可以幫助調節月經週期，減少雄性荷爾蒙的影響，並改善症狀。
然而，長期依賴避孕藥可能會影響內分泌系統，建議在醫師的指導下使用，並定期評估身體狀況。
若月經已經調整規律，是否繼續使用需根據個人情況及醫師建議來決定。

4. 月經失調的就醫選擇：對於月經失調的問題，西醫通常會透過荷爾蒙療法來調整，而中醫則可能會透過調理體質來改善。
兩者各有優缺點，建議根據自身的需求及醫師的建議選擇合適的治療方式。

5. 就醫隱私問題：若您擔心父母會看到您的醫療紀錄，建議您可以尋找一些提供隱私保護的醫療機構，或是直接向醫療人員表達您的隱私需求，通常醫療機構會尊重病人的隱私權。

6. 性行為與調經的關聯：醫師在詢問是否有過性行為的問題，主要是為了了解病人的整體健康狀況，這對於調經的診斷和治療是有幫助的。
如果您不想在母親面前提及此事，可以考慮單獨就診，或是提前告知醫生您不希望在母親面前討論此事。

總結來說，事後避孕藥的使用應謹慎，並非長期解決方案，建議尋求穩定的避孕方法。
同時，若有任何不適或疑慮，應及時就醫，並與醫師進行充分的溝通。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！