手淫與性工作者風險：梅毒感染可能性-泌尿科

感染梅毒的可能性？

李醫師您好，

我於今年 7/8 去找了性工作者提供手淫的服務，過程大概是無套的按摩油手淫、及乳交，
我的生殖器並無接觸到對方的口腔、跟下體 (對方連褲子都沒有脫)，
但回想起這段情境我對方好像有舔我的乳頭 (因為時間大約一分鐘，我是努力回想才有印象的)。

事後對於性病的議題感到十分的可怕，我在 7/11、7/19 到了亞東醫院進行抽血、驗尿的檢查
結果大約如下：
TPPA : Negative
RPR : Non-reactive
尿常規、培養結果均無菌且正常。
而我本人也在兩年前打完了三劑的九價疫苗。

所以情境中我排除了大部分的性病 (愛滋、淋病等...)，
現在最感到害怕的是梅毒 (特別是被舔乳頭的部分)。

雖然門診醫師、網路上的衛教網站等資訊幾乎全世界都在表示
我得到梅毒的機會小到幾乎不可能，
門診醫師是這麼說的 "你的乳頭沒有大的開放性傷口，梅毒幾乎不可能感染到你"，
但我還是非常的恐懼，煩請李醫師能不能針對我個人的情境、條件，
給我一點諮詢呢，非常感謝!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/21

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

沒有人可以給你打包票說沒問題，但是你的情況真的不像感染了梅毒，可以確定的是你太過擔心了，原因是什麼可能自己才知道。真的太擔心，就是3個月後再驗一次了。

回覆日期：2022/07/21
資料來源：台灣e院 - 感染梅毒的可能性

彙整補充說明

在您描述的情境中，您對於梅毒感染的擔憂是可以理解的，尤其是在接觸性工作者後，對於性病的恐懼感是相當普遍的。
根據您所提供的資訊，您在進行手淫和乳交的過程中，並未與對方的生殖器或口腔有直接接觸，這在一定程度上降低了感染梅毒的風險。

首先，梅毒的傳播主要是透過直接接觸到感染者的潰瘍或病變，這通常發生在生殖器、肛門或口腔等部位。
如果對方的乳頭或其他部位沒有明顯的潰瘍或病變，且您在過程中並未有開放性傷口，那麼感染的風險相對較低。
根據醫學文獻，梅毒的傳播途徑主要是透過性接觸，而手淫這種行為本身的傳播風險相對較小。

您提到的檢查結果顯示TPPA和RPR均為陰性，這意味著您在檢查時並未感染梅毒。
一般來說，梅毒的潛伏期可以長達數週至數月，因此在高風險行為後，建議在3個月後再進行一次檢查，以確保沒有潛在的感染。

至於您提到的乳頭被舔的情況，雖然這是一個可能的接觸途徑，但如果您的乳頭沒有明顯的傷口或破損，感染的機會依然是非常小的。
醫生的評估是基於對梅毒傳播途徑的了解，並且在您的情況下，沒有明顯的風險因素。

此外，您提到自己已經接種了九價疫苗，這主要是針對人類乳突病毒（HPV）的預防，與梅毒的感染無直接關聯，但這顯示您對於性健康的重視，這是非常好的。

最後，對於您的焦慮，建議您可以尋求心理諮詢或與醫療專業人員進行深入的討論，這樣可以幫助您更好地理解風險並減少不必要的焦慮。
保持良好的心理健康對於面對這些問題是非常重要的。

總結來說，根據您所描述的情況，感染梅毒的風險是相對較低的，但如果您仍然感到不安，建議在三個月後再次進行檢查，並與醫生進一步討論您的擔憂。
保持健康的生活方式，定期進行健康檢查，都是維護自身健康的重要措施。
希望這些資訊能對您有所幫助。